囟門異常的危害

博禾醫(yī)生
囟門異??赡苡绊憢胗變耗X部發(fā)育,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高、腦積水或神經(jīng)系統(tǒng)損傷。囟門異常主要表現(xiàn)為囟門早閉、延遲閉合、膨隆或凹陷,可能與顱骨發(fā)育異常、維生素D缺乏性佝僂病、顱內(nèi)感染或脫水等因素有關(guān)。
顱縫早閉是囟門早閉的常見(jiàn)原因,可能因遺傳或胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致顱骨提前骨化?;純嚎赡艹霈F(xiàn)頭顱畸形、顱內(nèi)壓增高,表現(xiàn)為煩躁、嘔吐等癥狀。確診需通過(guò)頭顱CT或三維重建,輕癥可通過(guò)顱骨重塑頭盔矯正,嚴(yán)重者需行顱縫切開(kāi)術(shù)。
維生素D缺乏性佝僂病可導(dǎo)致囟門延遲閉合,伴隨方顱、肋骨串珠等體征。患兒可能出現(xiàn)多汗、夜驚、肌張力低下,長(zhǎng)期未治療可致骨骼畸形。需補(bǔ)充維生素D滴劑和鈣劑,多曬太陽(yáng),定期監(jiān)測(cè)血鈣磷水平。
化膿性腦膜炎或病毒性腦炎可引起囟門膨隆,伴隨發(fā)熱、驚厥、意識(shí)障礙。腦脊液檢查可明確診斷,需及時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉或阿昔洛韋注射液抗感染,嚴(yán)重顱內(nèi)高壓需甘露醇注射液脫水降顱壓。
重度腹瀉或喂養(yǎng)不足可能導(dǎo)致囟門凹陷,同時(shí)出現(xiàn)皮膚彈性差、尿量減少等脫水表現(xiàn)。需口服補(bǔ)液鹽Ⅲ糾正脫水,營(yíng)養(yǎng)不良患兒需逐步增加母乳或配方奶攝入量,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖注射液。
腦腫瘤或硬膜下血腫可導(dǎo)致囟門膨隆伴頭圍增大,可能出現(xiàn)視乳頭水腫、噴射性嘔吐。頭顱MRI能明確病變性質(zhì),需神經(jīng)外科手術(shù)切除腫瘤或血腫清除,術(shù)后可能需甘露醇注射液控制腦水腫。
家長(zhǎng)應(yīng)定期測(cè)量嬰幼兒頭圍,觀察囟門張力及閉合進(jìn)度。日常保證充足奶量攝入,按時(shí)補(bǔ)充維生素AD滴劑,避免頭部外傷。發(fā)現(xiàn)囟門異常膨隆、凹陷或頭圍增長(zhǎng)過(guò)快時(shí),須立即就診兒科或神經(jīng)外科,通過(guò)影像學(xué)檢查排除嚴(yán)重病變。哺乳期母親需注意膳食均衡,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鈣劑或維生素D補(bǔ)充劑。
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