心臟衰竭是什么原因

博禾醫(yī)生
心臟衰竭可能由冠心病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。心臟衰竭是指心臟泵血功能下降,無法滿足機(jī)體代謝需求的病理狀態(tài),主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。
冠心病是心臟衰竭的常見原因,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧,長期缺血可造成心肌細(xì)胞壞死和纖維化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心絞痛、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物改善心肌供血,嚴(yán)重者需行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
長期未控制的高血壓會(huì)增加心臟后負(fù)荷,導(dǎo)致左心室肥厚和舒張功能減退。患者常見頭暈、心悸等表現(xiàn)。常用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時(shí)需要限鹽飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病可直接損害心肌收縮功能。這類患者可能出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療包括酒石酸美托洛爾片、螺內(nèi)酯片等藥物,終末期需考慮心臟移植。
二尖瓣狹窄或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等疾病會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān),最終導(dǎo)致心功能失代償。典型癥狀包括勞力性呼吸困難和咯血。輕中度患者可用呋塞米片減輕負(fù)荷,嚴(yán)重者需行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
持續(xù)性快速型心律失常如房顫會(huì)降低心臟效率,長期可能誘發(fā)心力衰竭?;颊叱R娦募?、脈搏不規(guī)則。治療可選用鹽酸胺碘酮片控制心律,必要時(shí)行射頻消融術(shù)。
心臟衰竭患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過3克,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但應(yīng)保持適度有氧活動(dòng)。建議每周監(jiān)測體重變化,突然增加可能提示病情惡化。戒煙限酒、控制體重、規(guī)律服藥對延緩疾病進(jìn)展至關(guān)重要,出現(xiàn)夜間不能平臥或下肢水腫加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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