重度酒精肝的癥狀

博禾醫(yī)生
重度酒精肝的癥狀主要有黃疸、腹水、肝性腦病、消化道出血、肝區(qū)疼痛等。重度酒精肝是長期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟嚴(yán)重?fù)p傷,可能出現(xiàn)肝功能衰竭,需及時(shí)就醫(yī)治療。
黃疸是重度酒精肝的典型癥狀,表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染,尿液顏色加深。由于肝臟功能嚴(yán)重受損,膽紅素代謝障礙導(dǎo)致血液中膽紅素水平升高。患者可能伴有皮膚瘙癢、糞便顏色變淺。黃疸程度與肝損傷嚴(yán)重性相關(guān),需通過肝功能檢查評(píng)估。治療需戒酒并遵醫(yī)囑使用護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等。
腹水表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹、移動(dòng)性濁音陽性。重度酒精肝導(dǎo)致門靜脈高壓和低蛋白血癥,使液體滲入腹腔?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、食欲減退。腹水提示病情嚴(yán)重,需限制鈉鹽攝入,必要時(shí)行腹腔穿刺引流。醫(yī)生可能開具呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,并補(bǔ)充人血白蛋白。
肝性腦病表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為異常、撲翼樣震顫。重度酒精肝導(dǎo)致肝臟解毒功能喪失,血氨等毒性物質(zhì)積累影響大腦功能。癥狀從輕度嗜睡到昏迷不等。治療需限制蛋白質(zhì)攝入,使用乳果糖口服溶液降低血氨,必要時(shí)用門冬氨酸鳥氨酸顆粒。家屬需密切觀察患者神志變化。
消化道出血表現(xiàn)為嘔血、黑便、貧血。酒精肝引起的門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂。出血量大時(shí)可危及生命,需緊急內(nèi)鏡下止血。醫(yī)生可能使用奧美拉唑腸溶膠囊、生長抑素等藥物?;颊邞?yīng)避免粗糙食物,定期胃鏡檢查評(píng)估靜脈曲張程度。
肝區(qū)疼痛表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛。酒精肝導(dǎo)致肝臟腫大牽拉肝包膜,或合并肝炎急性發(fā)作。疼痛可能放射至右肩背部。需通過影像學(xué)檢查排除其他疾病。治療以戒酒和保肝為主,可遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等藥物緩解癥狀。
重度酒精肝患者必須立即戒酒并接受專業(yè)治療,日常需嚴(yán)格遵循低脂高蛋白飲食,補(bǔ)充維生素B族和維生素K。適當(dāng)進(jìn)行輕度活動(dòng)如散步,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等監(jiān)測(cè)病情變化。家屬應(yīng)幫助患者建立健康生活方式,預(yù)防感染等并發(fā)癥。若出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血等危急癥狀需急診處理。
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