小兒發(fā)熱手腳冰冷怎么辦

博禾醫(yī)生
小兒發(fā)熱手腳冰冷可通過物理保暖、補(bǔ)充水分、調(diào)節(jié)環(huán)境溫度、藥物退熱、及時就醫(yī)等方式緩解。發(fā)熱伴手腳冰冷可能與體溫調(diào)節(jié)中樞未成熟、感染性疾病、血液循環(huán)不良、脫水、嚴(yán)重感染等因素有關(guān)。
用溫?zé)崦戆純菏帜_,或穿戴棉襪、手套,避免直接接觸冰袋。體溫上升期四肢血管收縮導(dǎo)致手腳冰冷,此時需改善末梢循環(huán),但禁止過度包裹軀干以免影響散熱。若患兒出現(xiàn)寒戰(zhàn),可適當(dāng)加蓋薄被,體溫穩(wěn)定后及時撤除。
每15-20分鐘給予少量溫水或口服補(bǔ)液鹽,維持尿量正常。發(fā)熱時水分蒸發(fā)加快,脫水會加重末梢循環(huán)障礙。母乳喂養(yǎng)嬰兒需增加哺乳頻次,避免飲用含糖飲料。觀察口唇濕潤度及前囟凹陷情況判斷脫水程度。
保持室溫24-26℃,濕度50%-60%,避免空調(diào)直吹。使用加濕器或懸掛濕毛巾增加空氣濕度,定時開窗通風(fēng)。過熱環(huán)境可能誘發(fā)高熱驚厥,過冷環(huán)境會加劇四肢冰涼,需維持中性溫度環(huán)境。
腋溫超過38.5℃可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓。病毒感染引起的發(fā)熱通常持續(xù)3-5天,細(xì)菌感染需配合阿莫西林顆粒或頭孢克洛干混懸劑。禁止交替使用不同退熱藥,用藥間隔不少于4小時。
出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、精神萎靡、皮膚瘀斑、抽搐等癥狀時,需立即急診處理。血常規(guī)檢查可鑒別細(xì)菌或病毒感染,嚴(yán)重膿毒癥患兒可能出現(xiàn)毛細(xì)血管再充盈時間延長。家長應(yīng)記錄發(fā)熱曲線及伴隨癥狀供醫(yī)生參考。
保持患兒衣物透氣吸汗,發(fā)熱期間給予米湯、藕粉等流質(zhì)飲食。體溫下降期出汗較多時及時擦干并更換內(nèi)衣,避免對流風(fēng)直吹。恢復(fù)期每日監(jiān)測體溫3次,觀察有無咳嗽、腹瀉等新發(fā)癥狀。未完全康復(fù)前避免去人群密集場所,防止交叉感染。
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