小兒風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)和舞蹈病等癥狀，可通過(guò)阿司匹林腸溶片、潑尼松片、青霉素V鉀片、地高辛片、丙戊酸鈉片等藥物治療。小兒風(fēng)濕熱通常與A組乙型溶血性鏈球菌感染、遺傳易感性等因素有關(guān)，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。

1、發(fā)熱

發(fā)熱是小兒風(fēng)濕熱最常見(jiàn)的早期癥狀，體溫可波動(dòng)在38-40攝氏度之間，多伴有面色潮紅、全身乏力。發(fā)熱可能與鏈球菌感染引發(fā)的免疫反應(yīng)有關(guān)，患兒需臥床休息，家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫變化。若體溫超過(guò)38.5攝氏度，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液等退熱藥物，同時(shí)配合物理降溫。

2、關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為大關(guān)節(jié)游走性腫痛，常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位，局部皮膚發(fā)紅但無(wú)化膿。這種癥狀與免疫復(fù)合物沉積在關(guān)節(jié)滑膜有關(guān)，急性期需限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。治療可選用布洛芬混懸滴劑緩解炎癥，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合潑尼松龍注射液，家長(zhǎng)應(yīng)幫助患兒保持關(guān)節(jié)功能位。

3、心臟炎

心臟炎是小兒風(fēng)濕熱最嚴(yán)重的表現(xiàn)，可導(dǎo)致心肌炎、心內(nèi)膜炎或心包炎，患兒可能出現(xiàn)心悸、氣促、胸痛等癥狀。這與鏈球菌抗原交叉反應(yīng)攻擊心臟組織有關(guān)，需立即住院治療。醫(yī)生可能開(kāi)具地高辛口服溶液改善心功能，配合注射用芐星青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)，家長(zhǎng)要嚴(yán)格記錄患兒出入量。

4、皮下結(jié)節(jié)

皮下結(jié)節(jié)多出現(xiàn)在肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等骨突部位，呈無(wú)痛性硬結(jié)，直徑約0.5-2厘米。這種結(jié)節(jié)由纖維蛋白樣壞死和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)形成，通常提示疾病活動(dòng)期。除規(guī)范使用阿司匹林腸溶片外，家長(zhǎng)應(yīng)注意避免結(jié)節(jié)部位受壓摩擦，觀察皮膚變化。

5、舞蹈病

舞蹈病表現(xiàn)為不自主、無(wú)目的的快速運(yùn)動(dòng)，常見(jiàn)于面部和四肢，多在鏈球菌感染后1-6個(gè)月出現(xiàn)。這與基底節(jié)神經(jīng)核團(tuán)受累相關(guān)，輕癥可用丙戊酸鈉口服溶液控制癥狀，重癥需聯(lián)合氟哌啶醇片。家長(zhǎng)需做好安全防護(hù)，避免患兒受傷，保持環(huán)境安靜。

小兒風(fēng)濕熱患兒應(yīng)保證充足休息，急性期臥床2-4周，心臟炎患者需休息3-6個(gè)月。飲食選擇高蛋白、高維生素的易消化食物，如魚(yú)肉泥、蒸蛋羹等，避免辛辣刺激?；謴?fù)期可循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)要督促患兒完成全程抗生素治療，定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，觀察有無(wú)復(fù)發(fā)征兆。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥，注意防寒保暖，避免再次發(fā)生鏈球菌感染。