雙肺間質(zhì)性改變伴纖維化可通過生活干預(yù)、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。雙肺間質(zhì)性改變伴纖維化通常由環(huán)境暴露、自身免疫性疾病、感染、藥物副作用、遺傳因素等原因引起。

1、生活干預(yù)

避免接觸粉塵、煙霧等刺激性氣體，戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境。保持室內(nèi)空氣流通，使用空氣凈化器減少污染物濃度。適量增加富含維生素C和維生素E的食物，如西藍(lán)花、獼猴桃、堅(jiān)果等，有助于減輕氧化應(yīng)激對肺組織的損傷。每日保證充足水分?jǐn)z入，維持呼吸道黏膜濕潤。

2、藥物治療

糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可抑制炎癥反應(yīng)，延緩纖維化進(jìn)展。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片適用于自身免疫性疾病導(dǎo)致的肺纖維化?？估w維化藥物如吡非尼酮膠囊能減少膠原沉積，需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期服用。合并感染時(shí)可使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制細(xì)菌感染?？人試?yán)重者可配合復(fù)方甘草口服溶液緩解癥狀。

3、氧療

血氧飽和度低于90%時(shí)需進(jìn)行長期家庭氧療，通過鼻導(dǎo)管或面罩吸入氧氣改善低氧血癥。每日吸氧時(shí)間需根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整，活動(dòng)時(shí)適當(dāng)增加氧流量。便攜式制氧機(jī)便于外出使用，但需注意定期更換濾芯。夜間睡眠時(shí)可配合血氧監(jiān)測儀觀察缺氧情況。

4、肺康復(fù)訓(xùn)練

通過腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)能力，每日重復(fù)進(jìn)行10-15分鐘?？s唇呼吸練習(xí)能改善氣道塌陷，減輕呼吸困難癥狀。低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如慢走、太極拳等每周堅(jiān)持3-5次，每次不超過30分鐘。呼吸肌耐力訓(xùn)練需使用專業(yè)設(shè)備，在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步增加負(fù)荷。

5、手術(shù)治療

終末期患者可考慮肺移植手術(shù)，需符合嚴(yán)格適應(yīng)證并接受全面評估。部分局限性纖維化病灶可采用肺減容術(shù)改善通氣功能。術(shù)前需完善心肺功能檢查，術(shù)后需長期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。合并肺動(dòng)脈高壓者可能需同期進(jìn)行血管介入治療。

患者應(yīng)定期復(fù)查高分辨率CT和肺功能檢測，監(jiān)測病情變化。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，接種肺炎疫苗和流感疫苗。保持適度活動(dòng)量避免肌肉萎縮，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)氣促。飲食以高蛋白、高熱量為主，少量多餐保證營養(yǎng)攝入。出現(xiàn)發(fā)熱、咯血或呼吸困難加重時(shí)需立即就醫(yī)。