矮小癥怎么治療

博禾醫(yī)生
矮小癥可通過生長激素替代治療、營養(yǎng)干預(yù)、病因治療、心理疏導(dǎo)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。矮小癥通常由生長激素缺乏、特發(fā)性矮小、染色體異常、慢性疾病、家族遺傳等因素引起。
重組人生長激素注射液是治療生長激素缺乏型矮小癥的核心藥物,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑皮下注射。治療前需通過生長激素激發(fā)試驗(yàn)確診,治療期間每3-6個(gè)月監(jiān)測骨齡和甲狀腺功能?;蛑亟M人生長激素粉針劑適用于對注射劑過敏者,但需注意可能產(chǎn)生抗體影響療效。
每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉,配合鈣質(zhì)豐富的乳制品和維生素D促進(jìn)骨骼發(fā)育。鋅元素缺乏者可補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服溶液,貧血患者需配合琥珀酸亞鐵片。營養(yǎng)干預(yù)需持續(xù)至青春期結(jié)束,定期監(jiān)測血清白蛋白和微量元素水平。
甲狀腺功能減退所致矮小需長期服用左甲狀腺素鈉片,先天性卵巢發(fā)育不全綜合征可采用雌激素貼片聯(lián)合生長激素。慢性腎病繼發(fā)矮小需控制原發(fā)病,必要時(shí)配合重組人促紅細(xì)胞生成素注射液改善貧血。
針對學(xué)齡期患兒易出現(xiàn)的自卑心理,可采用認(rèn)知行為療法改善社交回避。家長應(yīng)避免過度關(guān)注身高數(shù)據(jù),建立正向激勵(lì)機(jī)制。學(xué)校需預(yù)防校園霸凌,必要時(shí)配合鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物干預(yù)。
每日保證30分鐘縱向運(yùn)動如跳繩、籃球,夜間22點(diǎn)前入睡以促進(jìn)生長激素脈沖分泌。避免攝入含糖飲料影響鈣吸收,控制體重增速不超過骨齡進(jìn)展速度。每季度監(jiān)測生長速率,青春期患者需特別關(guān)注性發(fā)育與骨齡匹配度。
矮小癥治療需持續(xù)至骨骨骺閉合,建議每月測量身高并記錄生長曲線,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致骨骼損傷。冬季注意補(bǔ)充維生素D3滴劑,春夏季節(jié)適當(dāng)增加戶外活動。治療期間每半年進(jìn)行骨密度檢測,合并脊柱側(cè)彎需配合矯形支具。若年生長速率不足4厘米應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案,切忌自行停用生長激素。
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