兒童慢性鼻炎會(huì)頭疼

博禾醫(yī)生
兒童慢性鼻炎可能會(huì)引起頭疼,通常與鼻竇炎、鼻腔通氣障礙、炎癥刺激等因素有關(guān)。慢性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、鼻腔干燥等癥狀,長(zhǎng)期未得到有效控制時(shí),可能因鼻竇引流不暢或缺氧導(dǎo)致頭疼。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
兒童慢性鼻炎引發(fā)頭疼多與鼻竇炎相關(guān)。鼻腔黏膜長(zhǎng)期充血腫脹可阻塞鼻竇開(kāi)口,導(dǎo)致分泌物滯留并繼發(fā)感染。鼻竇內(nèi)壓力增高會(huì)刺激三叉神經(jīng)分支,表現(xiàn)為前額或眼眶周?chē)浲础_@類(lèi)頭疼常在低頭、咳嗽時(shí)加重,可能伴隨黃綠色膿涕和嗅覺(jué)減退。治療需針對(duì)鼻竇炎使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,配合生理鹽水鼻腔沖洗。若合并細(xì)菌感染,醫(yī)生可能開(kāi)具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。
鼻腔通氣障礙也是常見(jiàn)誘因。持續(xù)性鼻塞會(huì)導(dǎo)致睡眠時(shí)張口呼吸,造成腦部供氧不足,晨起可能出現(xiàn)頭頂部悶痛。腺樣體肥大會(huì)加重通氣障礙,患兒常有夜間打鼾、注意力不集中等表現(xiàn)。這種情況需通過(guò)鼻內(nèi)鏡檢查評(píng)估阻塞程度,輕度者可嘗試使用孟魯司特鈉顆粒改善黏膜水腫,中重度可能需手術(shù)切除腺樣體。日??墒褂煤{}水噴霧保持鼻腔濕潤(rùn)。
炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢同樣會(huì)導(dǎo)致頭疼。慢性鼻炎患者鼻腔內(nèi)白三烯、組胺等炎性物質(zhì)增多,可能通過(guò)神經(jīng)反射引發(fā)血管擴(kuò)張性頭疼。此類(lèi)疼痛多呈雙側(cè)搏動(dòng)性,可能伴有畏光、惡心等表現(xiàn)。除規(guī)范治療鼻炎外,醫(yī)生可能建議短期使用布洛芬混懸滴劑緩解疼痛。家長(zhǎng)應(yīng)注意記錄孩子頭疼發(fā)作頻率和誘因,避免接觸冷空氣、塵螨等加重因素。
少數(shù)情況下頭疼可能提示并發(fā)癥。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈頭痛伴發(fā)熱、嘔吐,需警惕顱內(nèi)感染;視力下降伴頭疼要考慮眶內(nèi)并發(fā)癥。這些情況屬于急癥,須立即就醫(yī)。臨床中偶見(jiàn)兒童因長(zhǎng)期鼻塞引發(fā)睡眠呼吸暫停,導(dǎo)致晨起頭痛和白天嗜睡,這種情況需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估。
家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)濕度在50%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和毛絨玩具。飲食上增加富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和深綠色蔬菜,避免冰飲刺激鼻腔黏膜。可指導(dǎo)孩子正確擤鼻,單側(cè)交替進(jìn)行以防逆行感染。急性發(fā)作期可用40℃熱毛巾敷鼻梁促進(jìn)血液循環(huán),但避免用力揉壓鼻部。建議每3-6個(gè)月復(fù)查鼻內(nèi)鏡,監(jiān)測(cè)黏膜恢復(fù)情況,必要時(shí)調(diào)整治療方案。
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