新生兒鼻塞可通過觀察呼吸頻率、檢查鼻腔分泌物、監(jiān)測睡眠質(zhì)量、評估哺乳狀態(tài)、排查伴隨癥狀等方式判斷。新生兒鼻塞可能與生理性鼻腔狹窄、環(huán)境干燥、感冒、過敏、先天性鼻部畸形等因素有關(guān)。

1、觀察呼吸頻率

正常新生兒安靜時(shí)呼吸頻率為40-60次/分鐘。鼻塞時(shí)可能出現(xiàn)呼吸急促、張口呼吸或胸骨上窩凹陷。家長可用手輕觸嬰兒胸腹部計(jì)數(shù)1分鐘呼吸次數(shù)，若持續(xù)超過60次或伴隨喘息聲需警惕呼吸道阻塞。生理性鼻塞通常不影響呼吸頻率，而病理性鼻塞多伴隨呼吸節(jié)律改變。

2、檢查鼻腔分泌物

用細(xì)軸棉簽蘸溫水清潔鼻孔外圍，觀察分泌物性狀。透明稀薄分泌物多為環(huán)境刺激或生理性反應(yīng)，黏稠黃綠色分泌物可能提示感染。注意避免使用吸鼻器過度清理，可能損傷鼻黏膜。先天性后鼻孔閉鎖患兒可出現(xiàn)雙側(cè)持續(xù)性鼻塞伴分泌物潴留。

3、監(jiān)測睡眠質(zhì)量

鼻塞新生兒易出現(xiàn)睡眠中斷、頻繁驚醒或異?？摁[。家長可記錄每日持續(xù)睡眠時(shí)長，正常新生兒每段睡眠應(yīng)持續(xù)2-4小時(shí)。因鼻塞導(dǎo)致的睡眠障礙多表現(xiàn)為入睡困難、鼾聲明顯或睡眠中突發(fā)窒息樣動(dòng)作，需與癲癇發(fā)作鑒別。

4、評估哺乳狀態(tài)

哺乳時(shí)出現(xiàn)吸吮中斷、嗆奶或拒食可能提示嚴(yán)重鼻塞。生理性鼻塞嬰兒通常在哺乳間歇用口呼吸后可繼續(xù)進(jìn)食，而肺炎或胃食管反流引發(fā)的鼻塞多伴隨進(jìn)食量明顯下降。建議家長采用少量多次喂養(yǎng)方式，喂奶前可用生理鹽水滴鼻軟化分泌物。

5、排查伴隨癥狀

單純鼻塞無發(fā)熱多為生理性，若合并咳嗽、發(fā)熱或結(jié)膜充血需考慮呼吸道感染。過敏體質(zhì)嬰兒可能同時(shí)出現(xiàn)面部濕疹或蕁麻疹。罕見情況如鼻腔腫瘤可表現(xiàn)為單側(cè)進(jìn)行性鼻塞伴血性分泌物，需鼻內(nèi)鏡檢查確診。

保持室內(nèi)濕度50%-60%，定期用滅菌生理鹽水清潔鼻腔，避免接觸煙霧、香水等刺激物。哺乳后豎抱拍嗝減少胃酸反流刺激。若鼻塞持續(xù)3天以上或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸暫停等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查先天性鼻部畸形、呼吸道合胞病毒感染等疾病。未經(jīng)醫(yī)師指導(dǎo)不要自行使用減充血?jiǎng)┗蚩菇M胺藥物。