蠓蟲(chóng)咬后為什么一直癢

博禾醫(yī)生
蠓蟲(chóng)叮咬后持續(xù)瘙癢可能與蟲(chóng)體分泌物刺激、過(guò)敏反應(yīng)、繼發(fā)感染、皮膚屏障受損及個(gè)體敏感性差異有關(guān)。蠓蟲(chóng)唾液中的蛋白質(zhì)等成分可引發(fā)局部免疫反應(yīng),導(dǎo)致組胺釋放和炎癥介質(zhì)產(chǎn)生;過(guò)敏體質(zhì)者可能出現(xiàn)遲發(fā)型超敏反應(yīng);搔抓行為可能破壞皮膚完整性并引入細(xì)菌;部分人群因遺傳因素對(duì)蟲(chóng)咬反應(yīng)更強(qiáng)烈。
蠓蟲(chóng)叮咬時(shí)會(huì)注入含有抗凝血酶和蛋白質(zhì)復(fù)合物的唾液,這些異物可直接刺激皮膚神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢。初期表現(xiàn)為叮咬部位出現(xiàn)紅色丘疹,伴隨針刺樣痛感,隨后轉(zhuǎn)為持續(xù)性瘙癢。可使用爐甘石洗劑外涂緩解癥狀,瘙癢嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑短期涂抹丁酸氫化可的松乳膏,避免使用含薄荷腦的止癢產(chǎn)品以免加重刺激。
免疫系統(tǒng)對(duì)蠓蟲(chóng)唾液蛋白產(chǎn)生IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng),導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺。過(guò)敏體質(zhì)者可能出現(xiàn)直徑超過(guò)2厘米的水腫性紅斑,瘙癢可持續(xù)3-7天。建議口服氯雷他定片等二代抗組胺藥,局部配合糠酸莫米松凝膠控制炎癥。既往有嚴(yán)重蟲(chóng)咬過(guò)敏史者應(yīng)隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射筆。
過(guò)度搔抓導(dǎo)致表皮破損后,金黃色葡萄球菌等病原體可能侵入真皮層。表現(xiàn)為叮咬處出現(xiàn)膿性分泌物、周?chē)つw發(fā)熱疼痛,瘙癢與疼痛感并存。需使用莫匹羅星軟膏進(jìn)行抗感染治療,合并蜂窩組織炎時(shí)可遵醫(yī)囑服用頭孢呋辛酯片。每日用生理鹽水清潔創(chuàng)面后涂抹抗生素軟膏。
蠓蟲(chóng)唾液中的透明質(zhì)酸酶可分解細(xì)胞間質(zhì),破壞角質(zhì)層完整性。皮膚經(jīng)皮水分丟失增加導(dǎo)致干燥脫屑,形成瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。建議使用含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜如依泉繃帶霜,沐浴水溫控制在38℃以下。避免使用肥皂等堿性清潔產(chǎn)品。
某些人群攜帶HLA-DR7等特定基因型,對(duì)蟲(chóng)咬毒素的敏感性顯著增高。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)結(jié)節(jié)性癢疹樣改變,瘙癢可持續(xù)數(shù)周。需采用曲安奈德益康唑乳膏聯(lián)合窄譜紫外線治療,頑固性病例可能需要注射得寶松注射液。
被蠓蟲(chóng)叮咬后應(yīng)立即用肥皂水沖洗減少唾液殘留,冰敷可收縮血管減輕腫脹。穿著長(zhǎng)袖衣物避免重復(fù)叮咬,戶外活動(dòng)前噴灑避蚊胺成分驅(qū)蟲(chóng)劑。保持居住環(huán)境干燥減少蠓蟲(chóng)滋生,定期清理積水容器。若出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴管炎或皮疹擴(kuò)散等全身癥狀,提示可能出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏或感染,須立即就醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)治療。日常可補(bǔ)充維生素B1調(diào)節(jié)體味,其代謝產(chǎn)物通過(guò)汗液排出具有一定驅(qū)蟲(chóng)效果。
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