心包積液的癥狀是什么

博禾醫(yī)生
心包積液早期可能無癥狀,隨著積液量增加可出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、心悸、乏力、下肢水腫等癥狀。心包積液主要由感染、腫瘤、自身免疫性疾病、創(chuàng)傷、代謝性疾病等因素引起,需通過超聲心動圖確診。
心包積液導(dǎo)致心臟舒張受限時,肺部血液循環(huán)受阻引發(fā)呼吸困難。早期表現(xiàn)為活動后氣促,平臥加重;大量積液時靜息狀態(tài)也可出現(xiàn)呼吸急促。患者常被迫采取端坐位緩解癥狀。需結(jié)合利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片減輕液體潴留,并針對原發(fā)病治療。
心包炎引起的積液常伴隨胸骨后銳痛或壓迫感,咳嗽、深呼吸時加重,前傾坐位可緩解??赡芘c心包膜炎癥刺激神經(jīng)有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、秋水仙堿片抗炎鎮(zhèn)痛,嚴(yán)重者需心包穿刺引流。
心臟受壓導(dǎo)致搏動異??梢l(fā)心悸癥狀,患者自覺心跳沉重或不規(guī)則。心電圖可能顯示低電壓或電交替現(xiàn)象。需監(jiān)測心律變化,必要時使用鹽酸胺碘酮片控制心律失常,同時治療基礎(chǔ)病因如結(jié)核性心包炎。
心輸出量下降導(dǎo)致組織灌注不足時,患者出現(xiàn)持續(xù)疲勞感。可能伴隨皮膚蒼白、四肢發(fā)冷等表現(xiàn)。需限制鈉鹽攝入,補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白,重度積液者需住院行心包開窗術(shù)。
靜脈回流受阻時出現(xiàn)對稱性凹陷性水腫,從足踝向上蔓延。與腎血流減少、鈉水潴留有關(guān)。應(yīng)每日測量腿圍,抬高下肢,避免長時間站立??陕?lián)合使用托拉塞米片、地高辛片改善心功能。
心包積液患者需嚴(yán)格記錄每日尿量及體重變化,限制每日飲水量不超過1500毫升。飲食選擇低鹽低脂易消化食物,分次少量進食避免飽餐加重心臟負(fù)擔(dān)。急性期絕對臥床,恢復(fù)期逐步增加有氧運動如步行,以不引起氣促為度。定期復(fù)查超聲心動圖評估積液吸收情況,出現(xiàn)頸靜脈怒張或意識改變需立即就醫(yī)。
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