硬腦膜動靜脈瘺栓塞復(fù)發(fā)
硬腦膜動靜脈瘺栓塞術(shù)后可能復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)概率與瘺口位置、栓塞材料選擇及血管代償情況等因素相關(guān)。復(fù)發(fā)后需通過腦血管造影確診，治療方式主要有二次栓塞術(shù)、立體定向放射治療或手術(shù)切除。
硬腦膜動靜脈瘺栓塞術(shù)后復(fù)發(fā)多與瘺口未完全閉塞有關(guān)。部分患者因瘺口位置特殊或存在多支供血動脈，首次栓塞時難以徹底阻斷異常血流。血管內(nèi)皮細胞過度增殖可能促使新生血管形成，導(dǎo)致瘺口再通。靜脈端高壓持續(xù)存在時，側(cè)支循環(huán)代償性開放也會增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。復(fù)發(fā)常見于海綿竇區(qū)、橫竇-乙狀竇區(qū)等血流動力學(xué)復(fù)雜的部位，臨床表現(xiàn)為原有癥狀重現(xiàn)或新發(fā)頭痛、耳鳴、視力下降等。
少數(shù)患者因栓塞材料移位或吸收導(dǎo)致復(fù)發(fā)。部分液態(tài)栓塞劑可能被血流沖刷溶解，彈簧圈壓縮后可能形成間隙。血管畸形進展過程中，高壓血流可能突破栓塞屏障形成新瘺口。遺傳性血管發(fā)育異?；颊吒壮霈F(xiàn)多灶性瘺口，術(shù)后需長期隨訪。復(fù)發(fā)后可能出現(xiàn)顱內(nèi)出血、癲癇發(fā)作等嚴重并發(fā)癥，需緊急處理。
術(shù)后應(yīng)定期進行腦血管造影隨訪，發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)需根據(jù)瘺口特點選擇治療方式。二次栓塞可采用不同性質(zhì)材料組合填充，復(fù)雜病例可聯(lián)合放射治療。日常需控制血壓，避免劇烈運動及用力動作。出現(xiàn)視力變化、搏動性耳鳴等癥狀時需及時復(fù)查，禁止擅自服用抗凝藥物。
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