胰腺疾病通常需要掛消化內(nèi)科或普外科，常見檢查包括血淀粉酶檢測(cè)、腹部超聲、CT或MRI等影像學(xué)檢查。

1、消化內(nèi)科

消化內(nèi)科主要負(fù)責(zé)胰腺炎、胰腺功能不全等非急癥胰腺疾病的診治。醫(yī)生會(huì)通過血常規(guī)、血淀粉酶和脂肪酶檢測(cè)評(píng)估胰腺炎癥狀態(tài)，結(jié)合腹部超聲篩查胰腺形態(tài)異常。對(duì)于慢性胰腺炎患者可能建議糞便彈性蛋白酶檢測(cè)評(píng)估外分泌功能，或進(jìn)行胰泌素刺激試驗(yàn)判斷分泌能力。部分醫(yī)院消化內(nèi)科設(shè)有內(nèi)鏡中心，可開展超聲內(nèi)鏡進(jìn)一步評(píng)估胰管結(jié)構(gòu)。

2、普外科

普外科主要處理需要手術(shù)干預(yù)的胰腺疾病，如胰腺腫瘤、胰腺假性囊腫或急性壞死性胰腺炎。除基礎(chǔ)血液檢查外，醫(yī)生會(huì)優(yōu)先安排增強(qiáng)CT明確病變范圍，必要時(shí)進(jìn)行磁共振胰膽管造影評(píng)估胰管系統(tǒng)。對(duì)于疑似惡性腫瘤可能建議CA19-9腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，或通過超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺獲取病理標(biāo)本。

3、血淀粉酶檢測(cè)

血淀粉酶是診斷急性胰腺炎的核心指標(biāo)，發(fā)病后2-12小時(shí)開始升高，持續(xù)3-5天。檢測(cè)時(shí)需空腹采靜脈血，正常值范圍一般為30-110U/L，超過正常值3倍以上具有診斷意義。但需注意腮腺炎、腸梗阻等疾病也可能導(dǎo)致該指標(biāo)升高，需結(jié)合脂肪酶檢測(cè)綜合判斷。

4、腹部超聲

腹部超聲作為初篩手段可觀察胰腺大小、形態(tài)及周圍積液情況，對(duì)膽源性胰腺炎能同步評(píng)估膽囊結(jié)石。檢查前需空腹8小時(shí)以上，通過高頻探頭可發(fā)現(xiàn)直徑超過5毫米的胰腺囊腫或鈣化灶。但受腸道氣體干擾，對(duì)肥胖患者或胰尾病變檢出率有限。

5、CT/MRI檢查

增強(qiáng)CT能清晰顯示胰腺壞死范圍和血管受累情況，采用雙期掃描可區(qū)分水腫型與壞死型胰腺炎。MRI對(duì)軟組織的分辨力更優(yōu)，MRCP無需造影劑即可三維重建胰膽管系統(tǒng)，適合碘過敏患者。兩種檢查均需去除金屬物品，腎功能不全者慎用含釓造影劑。

胰腺疾病患者日常需嚴(yán)格禁酒，采用低脂飲食并控制每日脂肪攝入在50克以下。急性發(fā)作期應(yīng)完全禁食，恢復(fù)期逐步過渡到流質(zhì)飲食。建議記錄排便情況，若出現(xiàn)脂肪瀉可補(bǔ)充胰酶制劑。定期監(jiān)測(cè)血糖，預(yù)防胰腺內(nèi)分泌功能受損導(dǎo)致的糖尿病。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或體重下降需及時(shí)復(fù)診。