為什么會(huì)有狂躁癥

博禾醫(yī)生
狂躁癥通常由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì)因素、腦結(jié)構(gòu)異常、藥物或物質(zhì)濫用等原因引起??裨臧Y主要表現(xiàn)為情緒高漲、活動(dòng)增多、思維奔逸、睡眠需求降低、沖動(dòng)行為等癥狀??赏ㄟ^(guò)藥物治療、心理治療、生活方式調(diào)整、社會(huì)支持、定期復(fù)診等方式干預(yù)。
狂躁癥具有明顯的家族聚集性,一級(jí)親屬患病概率顯著高于普通人群。部分基因變異可能導(dǎo)致多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常。對(duì)于有家族史者,建議親屬進(jìn)行心理健康篩查,早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)認(rèn)知行為治療預(yù)防發(fā)作,避免酒精等誘發(fā)因素。
大腦內(nèi)去甲腎上腺素過(guò)度活躍與多巴胺功能亢進(jìn)是核心病理機(jī)制,這種失衡會(huì)導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)系統(tǒng)紊亂。碳酸鋰緩釋片可穩(wěn)定神經(jīng)遞質(zhì)水平,丙戊酸鈉片能調(diào)節(jié)γ-氨基丁酸系統(tǒng),喹硫平片可阻斷多巴胺受體。藥物需配合血藥濃度監(jiān)測(cè)使用。
長(zhǎng)期壓力或重大生活事件可能誘發(fā)易感個(gè)體發(fā)病,如失業(yè)、喪親等應(yīng)激源會(huì)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸。正念減壓訓(xùn)練可降低皮質(zhì)醇水平,家庭治療能改善人際關(guān)系,保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定生物節(jié)律。建議記錄情緒變化軌跡。
前額葉皮層與邊緣系統(tǒng)連接異??赡軐?dǎo)致情緒調(diào)控障礙,杏仁核過(guò)度激活會(huì)增強(qiáng)情緒反應(yīng)。結(jié)構(gòu)磁共振可發(fā)現(xiàn)腦區(qū)體積變化,重復(fù)經(jīng)顱磁刺激能改善前額葉功能。奧氮平口崩片可減輕激越癥狀,阿立哌唑片對(duì)認(rèn)知功能有保護(hù)作用。
酒精或苯丙胺類物質(zhì)會(huì)直接破壞神經(jīng)遞質(zhì)平衡,長(zhǎng)期使用可卡因可能誘發(fā)類狂躁發(fā)作。需嚴(yán)格戒斷成癮物質(zhì),雙相障礙患者禁用抗抑郁藥。拉莫三嗪片適用于共病癲癇者,苯海索片可控制震顫等軀體癥狀。建議進(jìn)行尿液毒物篩查。
狂躁癥患者需維持穩(wěn)定作息與適度運(yùn)動(dòng),地中海飲食模式有助于神經(jīng)保護(hù),每日保證7-8小時(shí)睡眠。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別復(fù)發(fā)先兆如睡眠減少或消費(fèi)增加,避免刺激性食物攝入。定期門診隨訪可及時(shí)調(diào)整治療方案,病情穩(wěn)定期可進(jìn)行職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練。所有藥物調(diào)整須在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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