血液透析有什么近期并發(fā)癥
血液透析的近期并發(fā)癥主要有低血壓、肌肉痙攣、失衡綜合征、心律失常、出血等。這些并發(fā)癥通常在透析過程中或透析后短時間內(nèi)出現(xiàn)，需密切監(jiān)測并及時處理。
1、低血壓
低血壓是血液透析最常見的近期并發(fā)癥，可能與超濾過快、血容量不足、自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)?；颊叱１憩F(xiàn)為頭暈、惡心、冷汗等癥狀。透析過程中需調(diào)整超濾速率，必要時補(bǔ)充生理鹽水或高滲葡萄糖溶液。嚴(yán)重低血壓需暫停透析并采取頭低足高位。
2、肌肉痙攣
肌肉痙攣多發(fā)生在透析后期，主要與快速脫水、低鈉血癥、低鈣血癥有關(guān)。常見于下肢肌肉，表現(xiàn)為突發(fā)性疼痛性收縮。預(yù)防措施包括調(diào)整干體重、控制超濾速率，發(fā)作時可靜脈注射高滲葡萄糖或生理鹽水緩解癥狀。
3、失衡綜合征
失衡綜合征多見于初次透析或透析間隔過長的患者，與血腦屏障兩側(cè)滲透壓梯度改變有關(guān)。臨床表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。預(yù)防措施包括縮短透析時間、降低血流量，嚴(yán)重時可使用甘露醇等滲透性利尿劑。
4、心律失常
心律失?？赡芘c電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、心肌缺血等因素有關(guān)。常見類型包括室性早搏、房顫等。透析過程中需密切監(jiān)測心電圖變化，及時糾正高鉀血癥或低鉀血癥等電解質(zhì)異常，必要時使用抗心律失常藥物。
5、出血
出血并發(fā)癥主要與肝素化抗凝有關(guān)，表現(xiàn)為穿刺部位出血、消化道出血等。高?；颊呖刹捎玫头肿痈嗡鼗驘o肝素透析。發(fā)生出血時應(yīng)立即停用抗凝劑，必要時使用魚精蛋白中和肝素，嚴(yán)重出血需輸血治療。
血液透析患者日常需嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入，維持干體重穩(wěn)定。飲食應(yīng)保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制高鉀、高磷食物。定期監(jiān)測血壓、體重變化，遵醫(yī)囑調(diào)整透析方案。出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員，避免延誤并發(fā)癥處理。透析間期適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動，但需避免劇烈活動導(dǎo)致血壓波動。
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