心臟供血不足是心肌缺血嗎
心臟供血不足通常是指心肌缺血。心肌缺血是心臟供血不足的常見(jiàn)表現(xiàn)，主要由冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣導(dǎo)致心肌供氧不足引起。
心臟供血不足與心肌缺血在臨床表述中常被混用，但二者存在細(xì)微差異。心臟供血不足是描述性術(shù)語(yǔ)，指心臟血液供應(yīng)量低于生理需求的狀態(tài)，可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、貧血、低血壓等多種原因引起。心肌缺血?jiǎng)t特指因冠狀動(dòng)脈病變導(dǎo)致的心肌缺氧病理過(guò)程，屬于心臟供血不足的典型表現(xiàn)。典型心肌缺血患者會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，疼痛可向左肩及下頜放射，持續(xù)時(shí)間多在數(shù)分鐘至十余分鐘，含服硝酸甘油可緩解。心電圖檢查可能顯示ST段壓低或T波倒置，冠狀動(dòng)脈造影能明確血管狹窄程度。
少數(shù)非冠狀動(dòng)脈因素也可能導(dǎo)致心臟供血不足但未達(dá)心肌缺血標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者因心輸出量減少可能出現(xiàn)全身供血不足，但心肌氧供需仍保持平衡。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)盡管心肌耗氧量增加，若冠狀動(dòng)脈正常則很少發(fā)生真正的心肌缺血。某些血液系統(tǒng)疾病如重度貧血，雖然血紅蛋白攜氧能力下降，但心肌通過(guò)代償性擴(kuò)張血管仍能維持基本氧供。
建議出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或冠狀動(dòng)脈CT檢查。日常需控制高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。若確診心肌缺血，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，必要時(shí)考慮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)。
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