膝關(guān)節(jié)脛骨髁內(nèi)側(cè)痛的原因

博禾醫(yī)生
膝關(guān)節(jié)脛骨髁內(nèi)側(cè)痛可能由內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、半月板撕裂、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、鵝足滑囊炎等原因引起。該癥狀通常表現(xiàn)為局部壓痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)腫脹等,需結(jié)合體格檢查及影像學(xué)結(jié)果明確診斷。
內(nèi)側(cè)副韌帶損傷多因膝關(guān)節(jié)外翻暴力導(dǎo)致,常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)扭傷或跌倒。典型癥狀包括膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)銳痛、局部淤青、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。急性期需冰敷制動(dòng),慢性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉片等藥物緩解炎癥,嚴(yán)重撕裂需手術(shù)修復(fù)。
內(nèi)側(cè)半月板后角撕裂是常見(jiàn)誘因,多由旋轉(zhuǎn)力或蹲姿負(fù)重引發(fā)。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、下蹲痛、行走彈響。可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片控制疼痛,配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑,Ⅲ度撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)間室退變會(huì)引發(fā)負(fù)重痛,晨僵感明顯。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。建議減少爬樓梯,遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、依托考昔片延緩進(jìn)展,疼痛嚴(yán)重者可考慮脛骨高位截骨術(shù)。
內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)滑膜增生多與勞損或免疫因素相關(guān),表現(xiàn)為彌漫性腫痛、皮溫升高。急性期需限制活動(dòng),遵醫(yī)囑使用艾瑞昔布片、地奧司明片消炎,頑固性滑膜炎可行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。
縫匠肌、股薄肌肌腱與脛骨間滑囊發(fā)炎時(shí),會(huì)在膝關(guān)節(jié)內(nèi)下方3厘米處出現(xiàn)局限性壓痛。建議避免跪姿,熱敷后遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,頑固病例可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間跪蹲姿勢(shì),控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝。疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴隨關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就醫(yī),通過(guò)MRI或關(guān)節(jié)鏡明確病因??祻?fù)期可進(jìn)行直腿抬高、靜蹲等低強(qiáng)度訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量,但需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。
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