踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的分度

博禾醫(yī)生
踝關(guān)節(jié)韌帶損傷按嚴(yán)重程度可分為一度損傷、二度損傷、三度損傷,主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹及活動(dòng)受限。
一度損傷屬于輕度韌帶拉傷,僅有少量韌帶纖維撕裂?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)為輕微腫脹和壓痛,踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性正常,負(fù)重行走時(shí)疼痛感較輕。急性期建議采用RICE原則處理,即休息制動(dòng)、冰敷消腫、彈性繃帶加壓包扎、抬高患肢??膳浜鲜褂秒p氯芬酸鈉凝膠等外用藥物緩解疼痛,一般1-2周可恢復(fù)日?;顒?dòng)。
二度損傷為韌帶部分撕裂,腫脹和壓痛較明顯,可能出現(xiàn)皮下淤血。踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性部分喪失,行走時(shí)疼痛加劇。除RICE處理外,需使用踝關(guān)節(jié)支具固定3-4周,可口服洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。康復(fù)期需進(jìn)行踝泵訓(xùn)練、抗阻內(nèi)翻等物理治療,完全恢復(fù)需4-6周。
三度損傷屬于韌帶完全斷裂,表現(xiàn)為嚴(yán)重腫脹、廣泛淤血和劇烈壓痛。踝關(guān)節(jié)明顯不穩(wěn)定,無法負(fù)重行走。急性期需長(zhǎng)腿石膏固定4-6周,嚴(yán)重者需行韌帶修復(fù)術(shù),如Brostr?m手術(shù)。術(shù)后需配合踝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練,使用氨基葡萄糖膠囊等藥物促進(jìn)軟骨修復(fù),完全康復(fù)需3-6個(gè)月。
踝關(guān)節(jié)韌帶損傷后應(yīng)避免過早負(fù)重,康復(fù)期間建議穿戴護(hù)踝保護(hù)。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),可適量食用雞蛋、西藍(lán)花等食物?;謴?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行平衡訓(xùn)練和肌力訓(xùn)練,如單腿站立、彈力帶抗阻練習(xí)等,預(yù)防再次損傷。若持續(xù)腫脹或疼痛加重需及時(shí)復(fù)查磁共振。
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