肩鎖關(guān)節(jié)脫位可通過手法復(fù)位、固定制動、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肩鎖關(guān)節(jié)脫位通常由外傷撞擊、韌帶撕裂、關(guān)節(jié)囊損傷、運動過度、先天結(jié)構(gòu)異常等因素引起，可能伴隨局部腫脹、活動受限、關(guān)節(jié)畸形、壓痛明顯、肩部無力等癥狀。

1、手法復(fù)位

急性期輕度脫位可在專業(yè)醫(yī)師操作下進行閉合復(fù)位。醫(yī)師會通過牽引、旋轉(zhuǎn)等手法使鎖骨遠端與肩峰重新對合，需配合影像學(xué)確認(rèn)復(fù)位效果。復(fù)位后可能出現(xiàn)短暫疼痛加重，需避免立即負(fù)重。禁忌自行嘗試復(fù)位，錯誤操作可能損傷血管神經(jīng)或加重韌帶損傷。

2、固定制動

復(fù)位后需使用肩肘帶或支具固定4-6周，保持鎖骨遠端下壓狀態(tài)以促進韌帶修復(fù)。固定期間需維持肘關(guān)節(jié)90度屈曲位，每周復(fù)查調(diào)整松緊度。過度制動可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，可配合被動活動度訓(xùn)練。睡眠時建議半臥位避免側(cè)臥壓迫患側(cè)。

3、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片，合并肌肉痙攣時可聯(lián)用鹽酸乙哌立松片。藥物使用不超過1周，胃腸道不適者需配合護胃治療。

4、物理治療

拆除固定后需進行漸進式康復(fù)訓(xùn)練，初期采用超聲波、低頻電刺激促進組織修復(fù)，2周后增加關(guān)節(jié)松動術(shù)改善活動度。恢復(fù)期配合彈力帶抗阻增強肩袖肌群力量，水中運動可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。治療全程需避免過度外展及提拉動作，防止再脫位。

5、手術(shù)治療

Ⅲ度以上脫位或保守治療失敗者需行鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定術(shù)或韌帶重建術(shù)。術(shù)后需懸吊保護6周，3個月后逐步恢復(fù)力量訓(xùn)練。手術(shù)可能并發(fā)內(nèi)固定松動、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，需定期影像學(xué)隨訪。老年患者或合并基礎(chǔ)疾病者優(yōu)先考慮保守治療。

肩鎖關(guān)節(jié)脫位康復(fù)期應(yīng)保持每日冰敷15分鐘控制腫脹，避免吸煙飲酒影響愈合。飲食增加乳制品、深海魚類補充鈣質(zhì)與歐米伽3脂肪酸，康復(fù)訓(xùn)練后可用熱敷緩解肌肉緊張。3個月內(nèi)禁止投擲、游泳等大幅度肩部運動，定期復(fù)查評估韌帶愈合情況，出現(xiàn)異常彈響或突發(fā)疼痛需及時復(fù)診。