嚴(yán)重的胃病有哪些和癌癥差不多

博禾醫(yī)生
嚴(yán)重的胃病中,胃潰瘍、萎縮性胃炎、胃息肉、胃黏膜腸上皮化生、胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等疾病的部分癥狀或病理特征可能與胃癌相似。這些疾病可能表現(xiàn)為上腹疼痛、消瘦、嘔血、黑便等癥狀,部分存在癌變風(fēng)險(xiǎn),需通過胃鏡及病理活檢明確診斷。
胃潰瘍是胃黏膜深層缺損的病變,長期未愈的潰瘍可能惡變。典型癥狀包括餐后上腹灼痛、反酸,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)嘔血或柏油樣便。胃鏡檢查可見邊緣不規(guī)則的潰瘍面,病理活檢可鑒別良惡性。治療需聯(lián)合使用奧美拉唑腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等藥物抑制胃酸并保護(hù)黏膜,同時(shí)根除幽門螺桿菌感染。
萎縮性胃炎以胃黏膜腺體減少為特征,伴隨腸上皮化生時(shí)癌變風(fēng)險(xiǎn)增加?;颊叱3霈F(xiàn)腹脹、早飽,胃鏡顯示黏膜蒼白變薄。確診需依賴病理檢查發(fā)現(xiàn)胃腺體萎縮及幽門螺桿菌感染證據(jù)。治療包括清除幽門螺桿菌的四聯(lián)療法,以及葉酸片、摩羅丹濃縮丸等藥物延緩病變進(jìn)展。
胃息肉中腺瘤性息肉具有明確癌變傾向,直徑超過2厘米者風(fēng)險(xiǎn)更高。多數(shù)患者無癥狀,較大息肉可能引起梗阻或出血。胃鏡下可見黏膜隆起病變,超聲內(nèi)鏡可評(píng)估浸潤深度。治療以內(nèi)鏡下切除為主,術(shù)后需定期復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā),必要時(shí)服用康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
胃黏膜腸上皮化生是胃癌前病變,尤其不完全型腸化與癌變密切相關(guān)?;颊叨酂o特異性癥狀,胃鏡下可見黏膜粗糙伴斑片狀發(fā)紅。病理檢查發(fā)現(xiàn)杯狀細(xì)胞是診斷關(guān)鍵。治療需定期胃鏡監(jiān)測,配合胃復(fù)春片、羔羊胃提取物維B12膠囊等藥物干預(yù),重度異型增生需內(nèi)鏡下切除。
胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中的G1/G2型可能表現(xiàn)為潰瘍或腫塊,與胃癌影像學(xué)特征重疊。常見癥狀包括腹痛和消化道出血,部分患者伴類癌綜合征。診斷依賴胃鏡活檢及嗜鉻粒蛋白A檢測。治療根據(jù)分級(jí)選擇內(nèi)鏡切除、奧曲肽微球注射液或手術(shù),晚期需聯(lián)合靶向藥物依維莫司片。
對于上述胃部疾病患者,建議定期進(jìn)行胃鏡檢查及病理監(jiān)測,尤其伴有幽門螺桿菌感染、家族胃癌史等高危因素者。日常飲食應(yīng)避免腌制、煙熏食物,戒煙限酒,適量補(bǔ)充新鮮蔬菜水果。出現(xiàn)持續(xù)上腹不適、體重下降等癥狀時(shí)須及時(shí)就診,避免延誤惡性病變的早期發(fā)現(xiàn)與治療。
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