咳嗽三個(gè)月一直不好可能與慢性支氣管炎、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病、上氣道咳嗽綜合征、肺結(jié)核等因素有關(guān)。長(zhǎng)期咳嗽通常由呼吸道感染未徹底治愈、過(guò)敏反應(yīng)、胃酸刺激、鼻后滴漏綜合征或特殊病原體感染引起，建議及時(shí)就醫(yī)完善胸部影像學(xué)、肺功能等檢查明確病因。

1、慢性支氣管炎

長(zhǎng)期吸煙或接觸粉塵可能導(dǎo)致支氣管黏膜慢性炎癥，表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽伴白色黏液痰。晨起咳嗽加重是典型特征，肺功能檢查可見(jiàn)氣流受限。治療需戒煙避霾，急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰，或布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。

2、咳嗽變異性哮喘

該病以干咳為唯一癥狀且夜間加重，冷空氣或運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)。氣道高反應(yīng)性檢測(cè)陽(yáng)性可確診，需長(zhǎng)期使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑抗炎，配合孟魯司特鈉片調(diào)節(jié)白三烯。患者應(yīng)避免接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原。

3、胃食管反流病

胃酸反流刺激咽喉會(huì)引起慢性干咳，平臥或進(jìn)食后癥狀明顯。24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)可確診，治療需抬高床頭、少食多餐，配合奧美拉唑腸溶膠囊抑酸，多潘立酮片促進(jìn)胃排空。避免咖啡、巧克力等誘發(fā)反流的食物。

4、上氣道咳嗽綜合征

鼻炎或鼻竇炎導(dǎo)致的鼻后滴漏是常見(jiàn)誘因，表現(xiàn)為清嗓樣咳嗽伴鼻塞流涕。鼻內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)黏膜水腫，可用生理海水鼻腔噴霧器沖洗，配合氯雷他定片抗過(guò)敏。慢性鼻竇炎需加用桉檸蒎腸溶軟膠囊促排膿。

5、肺結(jié)核

低熱盜汗伴慢性咳嗽需警惕結(jié)核感染，胸部CT可見(jiàn)典型結(jié)核灶。確診需痰找抗酸桿菌，治療采用異煙肼片、利福平膠囊等四聯(lián)抗結(jié)核藥物?；颊咝韪綦x治療，保持居室通風(fēng)并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。

長(zhǎng)期咳嗽患者應(yīng)記錄咳嗽特征與誘因，保持室內(nèi)濕度40%-60%，避免辛辣刺激食物。建議每日飲用羅漢果茶或蜂蜜水潤(rùn)喉，進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。若出現(xiàn)咯血、消瘦等預(yù)警癥狀需立即就診，慢性呼吸道疾病患者可定期接種流感疫苗預(yù)防急性加重。