體檢竇性心律過(guò)緩怎么辦

博禾醫(yī)生
竇性心律過(guò)緩可通過(guò)生活方式調(diào)整、病因治療、藥物干預(yù)、心臟起搏器植入、定期隨訪等方式改善。竇性心律過(guò)緩可能與迷走神經(jīng)張力增高、藥物影響、甲狀腺功能減退、心肌缺血、竇房結(jié)功能異常等因素有關(guān)。
適當(dāng)增加有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免長(zhǎng)時(shí)間靜坐。保持規(guī)律作息,限制咖啡因和酒精攝入。寒冷環(huán)境可能加重癥狀,需注意保暖。肥胖患者需控制體重,吸煙者應(yīng)戒煙。日常監(jiān)測(cè)心率變化,記錄伴隨癥狀如頭暈或乏力。
藥物引起者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或更換藥物,如停用β受體阻滯劑美托洛爾片或鈣通道阻滯劑地爾硫卓緩釋片。甲狀腺功能減退患者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。心肌缺血患者可使用硝酸異山梨酯片改善冠脈供血。電解質(zhì)紊亂需糾正低鉀血癥等異常。
嚴(yán)重癥狀者可短期使用阿托品注射液提高心率。慢性患者可考慮茶堿緩釋片或心寶丸等藥物。中藥制劑如參松養(yǎng)心膠囊可能改善竇房結(jié)功能。使用正性肌力藥物如米力農(nóng)注射液需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。所有藥物均需在心血管??漆t(yī)生指導(dǎo)下使用。
符合起搏器植入指征者,可選擇單腔或雙腔永久起搏器。病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者推薦生理性起搏模式。術(shù)后需定期程控檢查起搏器參數(shù)。避免強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境,隨身攜帶起搏器識(shí)別卡。起搏器電池耗盡前需提前預(yù)約更換手術(shù)。
無(wú)癥狀者每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。植入起搏器患者需按醫(yī)囑隨訪。監(jiān)測(cè)血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病指標(biāo)。出現(xiàn)暈厥或黑朦癥狀需及時(shí)急診。建立個(gè)人健康檔案,記錄心率變化與用藥反應(yīng)。家族性病例建議親屬進(jìn)行篩查。
日常可進(jìn)行心率監(jiān)測(cè)訓(xùn)練,選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜,避免過(guò)度節(jié)食。避免突然體位改變誘發(fā)眩暈,沐浴水溫不宜過(guò)高。保持情緒穩(wěn)定,學(xué)習(xí)腹式呼吸等放松技巧。癥狀持續(xù)或加重時(shí)須及時(shí)心血管專科就診。
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