白血病血常規(guī)會(huì)有哪些異常
白血病患者的血常規(guī)檢查通常會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常增高或降低、血紅蛋白減少、血小板計(jì)數(shù)下降等表現(xiàn)。白血病主要分為急性淋巴細(xì)胞白血病、急性髓系白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、慢性髓系白血病等類(lèi)型，血常規(guī)異常程度與疾病類(lèi)型及進(jìn)展階段有關(guān)。
1、白細(xì)胞異常
白血病患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高或減少。急性白血病常見(jiàn)白細(xì)胞異常增高，部分患者可達(dá)正常值的數(shù)十倍，同時(shí)伴有未成熟幼稚細(xì)胞比例升高。慢性白血病早期可能僅表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞增多，后期可出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)急劇上升。少數(shù)患者因骨髓抑制出現(xiàn)白細(xì)胞減少，此時(shí)易合并感染。
2、血紅蛋白降低
血紅蛋白減少是白血病常見(jiàn)表現(xiàn)，多呈現(xiàn)進(jìn)行性下降趨勢(shì)。由于異常增殖的白血病細(xì)胞抑制正常造血功能，紅細(xì)胞生成減少導(dǎo)致貧血，患者可能出現(xiàn)面色蒼白、乏力、活動(dòng)后心悸等癥狀。血紅蛋白水平常低于110g/L，嚴(yán)重者可降至60g/L以下。
3、血小板減少
血小板計(jì)數(shù)下降是白血病特征性改變之一，多數(shù)患者血小板低于100×10?/L。白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓導(dǎo)致巨核系造血受抑，血小板生成障礙，患者可能出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦出血等表現(xiàn)。部分急性早幼粒細(xì)胞白血病患者早期即可出現(xiàn)嚴(yán)重血小板減少。
4、幼稚細(xì)胞出現(xiàn)
外周血涂片可見(jiàn)原始幼稚細(xì)胞是白血病重要診斷依據(jù)。急性白血病患者外周血中原始細(xì)胞比例常超過(guò)20%，慢性白血病急性變時(shí)也會(huì)出現(xiàn)大量幼稚細(xì)胞。這些細(xì)胞形態(tài)異常，核質(zhì)比例失調(diào)，部分可見(jiàn)奧氏小體等特殊結(jié)構(gòu)。
5、其他指標(biāo)異常
部分患者可能出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少伴淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，或嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞比例異常。慢性髓系白血病患者中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分常顯著降低。血常規(guī)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可見(jiàn)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行性惡化，提示疾病進(jìn)展。
白血病患者需定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)病情變化，治療期間要特別注意預(yù)防感染和出血。保持口腔清潔，使用軟毛牙刷避免牙齦出血。飲食應(yīng)選擇高蛋白、高維生素且易消化的食物，避免堅(jiān)硬或過(guò)熱食物損傷黏膜。出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向加重等情況時(shí)需立即就醫(yī)。治療期間需遵醫(yī)囑進(jìn)行骨髓穿刺等檢查評(píng)估療效。
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