神經(jīng)性厭食癥治療方法包括哪些

博禾醫(yī)生
神經(jīng)性厭食癥的治療方法主要包括營(yíng)養(yǎng)支持、心理治療、藥物治療、家庭干預(yù)和住院治療等。神經(jīng)性厭食癥是一種嚴(yán)重的進(jìn)食障礙,患者常伴有體重過低、營(yíng)養(yǎng)不良及心理問題,需多學(xué)科協(xié)作干預(yù)。
營(yíng)養(yǎng)支持是神經(jīng)性厭食癥的基礎(chǔ)治療,需由專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化飲食計(jì)劃,逐步增加熱量攝入。初期以易消化食物為主,如米粥、蒸蛋等,避免高脂高纖維食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可能需通過鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充能量和電解質(zhì),糾正低血糖、低鉀血癥等并發(fā)癥。
認(rèn)知行為治療是核心心理干預(yù)手段,幫助患者糾正體像認(rèn)知偏差和進(jìn)食恐懼??刹捎脗€(gè)體心理治療識(shí)別負(fù)面思維模式,或團(tuán)體治療改善社交障礙。部分患者需配合正念訓(xùn)練緩解焦慮,必要時(shí)聯(lián)合暴露療法逐步接觸恐懼食物。
針對(duì)抑郁焦慮等共病癥狀可遵醫(yī)囑使用氟西汀膠囊、奧氮平片等藥物調(diào)節(jié)情緒。存在嚴(yán)重骨質(zhì)疏松時(shí)可補(bǔ)充碳酸鈣D3片。需注意抗抑郁藥可能增加心律失常風(fēng)險(xiǎn),用藥期間需監(jiān)測(cè)心電圖和電解質(zhì)。
家庭治療重點(diǎn)在于改善互動(dòng)模式,指導(dǎo)家長(zhǎng)避免強(qiáng)迫進(jìn)食行為??刹捎媚澙彝ク煼ǚ蛛A段實(shí)施:急性期由醫(yī)療團(tuán)隊(duì)主導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)恢復(fù),緩解期逐步將飲食管理權(quán)交還家庭。需同步對(duì)家屬進(jìn)行心理健康教育。
當(dāng)體重指數(shù)低于15或出現(xiàn)多器官衰竭等危急情況時(shí)需住院治療。住院期間實(shí)施嚴(yán)格營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè),通過結(jié)構(gòu)化進(jìn)食計(jì)劃恢復(fù)體重。部分難治性病例需轉(zhuǎn)入精神??漆t(yī)院進(jìn)行封閉式管理,預(yù)防自傷自殺行為。
神經(jīng)性厭食癥患者需長(zhǎng)期隨訪,康復(fù)期應(yīng)保持規(guī)律飲食和適度運(yùn)動(dòng),避免過度關(guān)注體重?cái)?shù)值。家屬需營(yíng)造輕松就餐環(huán)境,減少食物相關(guān)沖突。定期復(fù)查骨密度和心功能,及時(shí)處理復(fù)發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不良。若出現(xiàn)嘔吐、暈厥等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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