新生兒電解質(zhì)紊亂的癥狀

博禾醫(yī)生
新生兒電解質(zhì)紊亂主要表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、嗜睡或煩躁、肌張力異常、呼吸異常、皮膚彈性差等癥狀。電解質(zhì)紊亂可能與脫水、喂養(yǎng)不當、感染、腎臟功能異常、內(nèi)分泌疾病等因素有關,需及時就醫(yī)干預。
新生兒出現(xiàn)拒奶、吸吮無力或嘔吐時需警惕電解質(zhì)紊亂。低鈉血癥可能導致食欲減退,高鉀血癥可引發(fā)惡心。家長需觀察喂養(yǎng)量是否驟減,并記錄尿量變化。若伴隨眼窩凹陷或前囟門塌陷,提示可能存在脫水性電解質(zhì)失衡,應立即就醫(yī)。醫(yī)生可能通過靜脈補液糾正失衡,常用藥物包括葡萄糖氯化鈉注射液、復方電解質(zhì)注射液等。
血鈉異常可導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,低鈉表現(xiàn)為反應遲鈍甚至昏迷,高鈉易引發(fā)易激惹。家長發(fā)現(xiàn)新生兒異常安靜或持續(xù)哭鬧時,需檢查是否伴隨手足搐搦或體溫波動。嚴重低鈣血癥可能引起驚厥,需急診處理。臨床可能使用碳酸氫鈉注射液調(diào)節(jié)酸堿平衡,或葡萄糖酸鈣注射液糾正低鈣。
低鉀血癥典型表現(xiàn)為肌無力,觸摸四肢松軟如布娃娃;高鎂血癥則可能導致肌張力減退。家長可觀察是否出現(xiàn)蛙腹體位或抬頭困難。部分患兒伴隨腱反射減弱,需檢測血鎂、血鉀水平。治療可能涉及氯化鉀緩釋片補充鉀離子,或利尿劑促進鎂排泄,但所有用藥均需嚴格遵醫(yī)囑。
代謝性酸中毒時會出現(xiàn)呼吸急促,嚴重低鉀可能抑制呼吸肌功能。家長需注意呼吸頻率是否超過60次/分鐘,或出現(xiàn)嘆息樣呼吸。血氣分析可明確是否存在酸堿失衡,醫(yī)生可能使用乳酸鈉林格注射液糾正代謝異常,呼吸衰竭時需機械通氣支持。
脫水導致的電解質(zhì)紊亂會使皮膚回彈時間延長,捏起腹壁皮膚后恢復超過2秒。家長可同時觀察口唇是否干燥、眼瞼結膜是否蒼白。重度脫水需立即靜脈補液,常用復方氯化鈉注射液恢復血容量,同時監(jiān)測尿比重和血清電解質(zhì)濃度變化。
新生兒出現(xiàn)上述癥狀時家長應立即就醫(yī),避免自行補充口服補液鹽。維持適宜室溫減少不顯性失水,母乳喂養(yǎng)者需確保有效吸吮。住院期間嚴格記錄出入量,出院后定期監(jiān)測體重增長曲線。早產(chǎn)兒或低出生體重兒需加強電解質(zhì)監(jiān)測,預防性補充可能需要的礦物質(zhì)。日常避免過度包裹導致出汗脫水,接種疫苗后注意觀察體液平衡狀態(tài)。
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