怎么檢查尿酸高不高

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尿酸水平可通過血尿酸檢測、尿尿酸檢測、關節(jié)液檢查、影像學檢查、癥狀評估等方式判斷。高尿酸血癥可能由嘌呤代謝異常、腎功能障礙、藥物因素、飲食不當、遺傳因素等引起。
靜脈采血測定血清尿酸濃度是診斷高尿酸血癥的金標準??崭钩槿§o脈血后,實驗室通過尿酸氧化酶法檢測,男性正常值上限為420微摩爾每升,女性為360微摩爾每升。檢測前3天需避免高嘌呤飲食和劇烈運動,采血前需空腹8小時以上。若結果異常,建議間隔1周重復檢測以排除偶然性升高。
收集24小時尿液測定尿酸排泄量,可區(qū)分尿酸生成過多型或排泄減少型高尿酸血癥。正常成人24小時尿尿酸排泄量為1.5-4.4毫摩爾,檢測期間需規(guī)范記錄尿量并避光保存樣本。該檢查有助于判斷痛風風險,但需注意尿量記錄誤差可能影響結果準確性。
對于急性關節(jié)腫痛患者,可通過關節(jié)穿刺術抽取滑液進行偏振光顯微鏡檢查。發(fā)現(xiàn)針狀尿酸鈉結晶可確診痛風性關節(jié)炎。該檢查具有高度特異性,但屬于有創(chuàng)操作,通常用于疑似痛風急性發(fā)作期的鑒別診斷。
X線可發(fā)現(xiàn)慢性痛風特征性穿鑿樣骨侵蝕,超聲能檢測關節(jié)內雙軌征等尿酸鹽沉積征象,雙能CT可定量分析尿酸鹽結晶分布。這些檢查適用于病程較長或診斷困難者,但早期痛風可能無典型影像學表現(xiàn)。
結合突發(fā)性單關節(jié)紅腫熱痛、痛風石形成、腎結石病史等臨床表現(xiàn)可輔助判斷。典型痛風發(fā)作多累及第一跖趾關節(jié),疼痛常在夜間驟起。但約三分之二高尿酸血癥患者無癥狀,需實驗室檢查確診。
日常需限制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄,避免劇烈運動誘發(fā)痛風發(fā)作。肥胖者應逐步減重,戒酒尤其是啤酒。已確診者需遵醫(yī)囑定期復查尿酸水平,禁用抑制尿酸排泄的藥物如噻嗪類利尿劑。出現(xiàn)關節(jié)劇痛或血尿酸持續(xù)超過540微摩爾每升應及時就醫(yī)。
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