心源性心博驟停應(yīng)進(jìn)行

博禾醫(yī)生
心源性心搏驟停應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇和電除顫。心源性心搏驟停是指心臟突然停止有效泵血功能,導(dǎo)致全身血液循環(huán)中斷,需緊急采取心肺復(fù)蘇和電除顫等措施恢復(fù)心跳和血液循環(huán)。主要搶救措施包括心肺復(fù)蘇、電除顫、藥物治療和高級(jí)生命支持。
心肺復(fù)蘇是心源性心搏驟停的首要搶救措施,通過胸外按壓和人工呼吸維持基本血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)。胸外按壓需快速有力,按壓深度5-6厘米,頻率100-120次/分鐘。人工呼吸與按壓比例為30:2,每次吹氣時(shí)間約1秒,觀察胸廓起伏。心肺復(fù)蘇需持續(xù)進(jìn)行,直至專業(yè)醫(yī)療人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)。
電除顫適用于心室顫動(dòng)或無脈性室性心動(dòng)過速導(dǎo)致的心搏驟停,通過電擊恢復(fù)心臟正常節(jié)律。自動(dòng)體外除顫儀可自動(dòng)分析心律并指導(dǎo)操作,使用時(shí)應(yīng)確?;颊咝夭扛稍?,電極片貼于右鎖骨下和左乳頭外側(cè)。電除顫后立即繼續(xù)心肺復(fù)蘇,2分鐘后重新評(píng)估心律。早期電除顫可顯著提高存活率。
藥物治療在心肺復(fù)蘇中起輔助作用,常用藥物包括腎上腺素、胺碘酮和利多卡因。腎上腺素可每3-5分鐘靜脈注射1毫克,增強(qiáng)心肌收縮力和外周血管阻力。胺碘酮用于頑固性心室顫動(dòng),首劑300毫克靜脈注射。利多卡因可作為替代藥物,首劑1-1.5毫克/千克靜脈注射。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
高級(jí)生命支持由專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)實(shí)施,包括氣管插管、機(jī)械通氣、靜脈通路建立和持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。氣管插管可確保氣道通暢,機(jī)械通氣提供穩(wěn)定氧合。靜脈通路用于快速給藥,心電監(jiān)護(hù)指導(dǎo)治療決策。高級(jí)生命支持需在院內(nèi)或由急救醫(yī)療系統(tǒng)提供,是基礎(chǔ)生命支持的延續(xù)和加強(qiáng)。
心搏驟停恢復(fù)自主循環(huán)后需進(jìn)行綜合治療,包括目標(biāo)體溫管理、冠狀動(dòng)脈介入和病因治療。目標(biāo)體溫管理通過控制性降溫保護(hù)腦功能,溫度維持在32-36攝氏度。冠狀動(dòng)脈介入適用于急性心肌梗死患者,需在24小時(shí)內(nèi)完成。病因治療針對(duì)原發(fā)心臟疾病,如心律失常藥物調(diào)整或植入式除顫器置入。
心源性心搏驟停搶救成功后需長期隨訪,定期評(píng)估心功能、調(diào)整藥物治療方案?;颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、控制血壓血糖血脂。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中可配備自動(dòng)體外除顫儀。出現(xiàn)胸悶、心悸等不適癥狀及時(shí)就醫(yī),定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。保持健康生活方式有助于預(yù)防心搏驟停復(fù)發(fā)。
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