骨折三個(gè)月了還腫還疼正常嗎

博禾醫(yī)生
骨折三個(gè)月后仍存在腫脹和疼痛可能屬于異常情況,需結(jié)合愈合進(jìn)程評(píng)估。常見(jiàn)原因包括愈合延遲、局部感染、軟組織粘連或活動(dòng)過(guò)早,建議盡快就醫(yī)復(fù)查X線或CT明確骨骼對(duì)位及愈合狀態(tài)。
骨折愈合通常分為血腫機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨痂改造期三個(gè)階段,多數(shù)患者在6-8周可見(jiàn)明顯骨痂生長(zhǎng)。三個(gè)月時(shí)腫脹疼痛若持續(xù)存在,可能與局部微循環(huán)障礙有關(guān)。骨折斷端血供不足會(huì)導(dǎo)致修復(fù)細(xì)胞增殖緩慢,未完全愈合的骨組織持續(xù)刺激周?chē)窠?jīng)引發(fā)疼痛。長(zhǎng)期制動(dòng)可能造成靜脈回流受阻,使肢體遠(yuǎn)端出現(xiàn)凹陷性水腫,這種情況在脛骨、橈骨等血供較差部位更易發(fā)生。
少數(shù)情況下可能存在隱匿性并發(fā)癥。骨折線對(duì)位不良可能形成假關(guān)節(jié),活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生異常摩擦導(dǎo)致持續(xù)性腫痛。低毒性感染如慢性骨髓炎會(huì)表現(xiàn)為局部紅腫熱痛反復(fù)發(fā)作,伴隨間歇性低熱。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折可能繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)液分泌異常引發(fā)腫脹伴活動(dòng)性疼痛。糖尿病患者或老年患者因代謝減緩,骨痂形成時(shí)間可能延長(zhǎng)至12周以上。
建議避免患肢負(fù)重活動(dòng),夜間抬高患肢促進(jìn)靜脈回流??蛇M(jìn)行超聲波或紅外線理療改善局部血液循環(huán),但須在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。飲食需保證每日1200mg鈣質(zhì)攝入,適量補(bǔ)充維生素D3促進(jìn)鈣吸收。若復(fù)查顯示愈合延遲,可能需要體外沖擊波治療或手術(shù)清除纖維瘢痕組織。吸煙患者必須嚴(yán)格戒煙,尼古丁會(huì)顯著延緩骨骼愈合進(jìn)程。
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