急性虹膜睫狀體炎的后遺癥

博禾醫(yī)生
急性虹膜睫狀體炎可能遺留虹膜粘連、繼發(fā)性青光眼、并發(fā)性白內(nèi)障等后遺癥。該病主要由感染、自身免疫異常或外傷等因素引發(fā),需及時干預(yù)以減少并發(fā)癥風(fēng)險。
炎癥反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致虹膜與晶狀體前囊粘連,形成瞳孔閉鎖或膜閉?;颊呖赡艹霈F(xiàn)瞳孔變形、對光反射遲鈍,嚴(yán)重時影響房水循環(huán)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液解除粘連,或通過激光虹膜切開術(shù)恢復(fù)房水流通。急性期使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥是關(guān)鍵預(yù)防措施。
炎性滲出物阻塞房角或虹膜周邊前粘連會導(dǎo)致眼壓升高?;颊叱R娧勖?a href="http://www.international-tax-support.com/k/5v69onk5cyv7qb4.html" target="_blank">頭痛、視力驟降,需監(jiān)測24小時眼壓曲線??勺襻t(yī)囑使用布林佐胺滴眼液降低眼壓,必要時聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)視神經(jīng)。晚期需進行小梁切除術(shù)改善房水引流。
長期炎癥代謝產(chǎn)物沉積會加速晶狀體混濁。表現(xiàn)為漸進性視力下降、對比敏感度降低。早期可使用吡諾克辛鈉滴眼液延緩進展,成熟期需行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。術(shù)后需密切觀察黃斑水腫等并發(fā)癥。
炎癥因子破壞血-視網(wǎng)膜屏障可引發(fā)黃斑區(qū)液體積聚。患者主訴視物變形、中心暗點,光學(xué)相干斷層掃描可確診。建議聯(lián)合使用雙氯芬酸鈉滴眼液和卵磷脂絡(luò)合碘片,頑固性病例需玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗注射液。
嚴(yán)重睫狀體炎癥可導(dǎo)致房水分泌功能永久性損傷。表現(xiàn)為眼球變軟、視力喪失,超聲檢查顯示眼軸縮短。早期大劑量靜脈注射甲基強的松龍可能挽救部分功能,晚期可考慮硅油填充術(shù)維持眼球形態(tài)。
患者應(yīng)定期復(fù)查眼壓、眼底及前房情況,避免揉眼或劇烈運動。飲食注意補充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素,外出佩戴防紫外線眼鏡。出現(xiàn)視物模糊、眼紅痛加重時須立即就診,不可自行調(diào)整用藥方案。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于控制病情復(fù)發(fā)。
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