做完人流十天左右大出血怎么回事

博禾醫(yī)生
人流后十天左右大出血可能與子宮收縮不良、妊娠組織殘留、感染等因素有關(guān),需警惕宮腔積血或凝血功能障礙。建議立即就醫(yī)排查原因,避免延誤治療。
子宮收縮不良是常見原因,流產(chǎn)后子宮需要通過收縮閉合開放的血管,若收縮力不足可能導(dǎo)致持續(xù)出血。伴隨下腹墜痛、血色暗紅,超聲檢查可見宮腔無異常回聲。醫(yī)生可能使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮,或建議口服益母草顆粒輔助恢復(fù)。妊娠組織殘留時(shí),宮腔內(nèi)未排凈的胎盤絨毛組織可能影響內(nèi)膜修復(fù),導(dǎo)致突發(fā)性大量出血并伴血塊排出。陰道超聲可發(fā)現(xiàn)宮腔異?;芈暎栊星鍖m術(shù)徹底清除,術(shù)后配合頭孢克肟分散片預(yù)防感染。感染性出血多由術(shù)后衛(wèi)生不良或過早同房引起,表現(xiàn)為出血伴隨發(fā)熱、分泌物異味,血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。治療需靜脈滴注甲硝唑氯化鈉注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉,同時(shí)保持會(huì)陰清潔。
凝血功能異常屬于相對(duì)少見情況,但流產(chǎn)后長(zhǎng)期出血需排查血小板減少或凝血因子缺乏。此類出血呈持續(xù)性且難以自止,凝血功能檢測(cè)可確診,需輸注凝血酶原復(fù)合物等血液制品。宮頸裂傷多見于手術(shù)操作不當(dāng),出血鮮紅且量多,窺陰器檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸活動(dòng)性出血點(diǎn),需縫合止血并預(yù)防性使用阿莫西林克拉維酸鉀片。無論何種原因,出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)3天以上均屬危急情況,須避免自行服用止血藥物掩蓋病情,及時(shí)進(jìn)行超聲與HCG水平監(jiān)測(cè),必要時(shí)住院觀察。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息1-2周,禁止盆浴及性生活至少一個(gè)月,每日監(jiān)測(cè)體溫和出血量。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù),適量食用動(dòng)物肝臟幫助造血。保持會(huì)陰干燥清潔,勤換衛(wèi)生巾預(yù)防感染,如出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀需及時(shí)復(fù)查血常規(guī)。術(shù)后兩周需常規(guī)超聲復(fù)查宮腔情況,遵醫(yī)囑服用抗生素和促宮縮藥物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或提重物。
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