左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞要手術(shù)嗎

博禾醫(yī)生
左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞是否需要手術(shù)需根據(jù)閉塞程度、側(cè)支循環(huán)代償情況及臨床癥狀綜合評(píng)估。多數(shù)患者需手術(shù)重建血流,少數(shù)無(wú)癥狀且側(cè)支循環(huán)良好者可保守治療。
當(dāng)患者出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作、反復(fù)暈厥或影像學(xué)顯示大面積腦缺血風(fēng)險(xiǎn)時(shí),通常需手術(shù)干預(yù)。常見(jiàn)術(shù)式包括頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)和血管內(nèi)支架成形術(shù)。頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)通過(guò)切開(kāi)血管清除斑塊,適用于頸動(dòng)脈分叉處病變;血管內(nèi)支架成形術(shù)采用微創(chuàng)方式植入支架,更適合手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者。這兩種方式均能有效改善腦血流灌注,降低腦梗死風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需聯(lián)合抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片預(yù)防血栓形成。
對(duì)于無(wú)臨床癥狀且側(cè)支循環(huán)建立完善的患者,可優(yōu)先選擇藥物治療。常用方案包括阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂、硝苯地平控釋片控制血壓,配合定期超聲監(jiān)測(cè)血管情況。這類(lèi)患者需嚴(yán)格戒煙限酒,控制血糖血壓在理想范圍。但若隨訪(fǎng)期間出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)功能缺損或影像學(xué)顯示缺血進(jìn)展,仍需考慮手術(shù)治療。
建議患者完善頭頸部CTA或DSA檢查評(píng)估血管條件,同時(shí)進(jìn)行腦灌注成像明確缺血區(qū)域。無(wú)論選擇手術(shù)或保守治療,均需長(zhǎng)期服用抗動(dòng)脈硬化藥物,每3-6個(gè)月復(fù)查血管超聲。日常生活中需避免頸部劇烈轉(zhuǎn)動(dòng),出現(xiàn)新發(fā)頭痛、肢體麻木等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
肺腫瘤早期手術(shù)后能活多久
甲狀腺癌手術(shù)后的并發(fā)癥有哪些
踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后怎樣鍛煉恢復(fù)快
汗管瘤手術(shù)后紅印怎么消除
主動(dòng)脈反流中度危險(xiǎn)嗎
鼻涕倒流手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
肺結(jié)節(jié)不能做手術(shù)怎么辦
纖維瘤必須進(jìn)行手術(shù)嗎
雙眼皮手術(shù)后疤痕增生會(huì)好嗎
直腸癌晚期手術(shù)成功后怎樣預(yù)防復(fù)發(fā)
肺膿腫手術(shù)需要多少錢(qián)一次
升主動(dòng)脈瘤形成是什么意思