下段膽管癌一般是幾期

博禾醫(yī)生
下段膽管癌通常確診時(shí)已處于中晚期,臨床分期多為III期或IV期。膽管癌的分期主要依據(jù)腫瘤侵犯范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況,下段膽管因解剖位置特殊易早期侵犯周圍組織。
膽管癌臨床分期采用TNM系統(tǒng),下段膽管癌確診時(shí)常見III期表現(xiàn)。腫瘤可能穿透膽管壁侵犯鄰近血管或胰腺,局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率較高,但尚未出現(xiàn)肝、肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。此時(shí)患者可能出現(xiàn)黃疸、腹痛、消瘦等癥狀,部分病例通過影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)膽管壁增厚或局部占位性病變。手術(shù)切除是III期的主要治療方式,但需聯(lián)合淋巴結(jié)清掃,術(shù)后輔助放化療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
約半數(shù)下段膽管癌患者初診即為IV期。腫瘤已侵犯門靜脈或腸系膜血管等重要結(jié)構(gòu),或存在肝轉(zhuǎn)移、腹膜轉(zhuǎn)移等遠(yuǎn)處擴(kuò)散。IV期患者常伴有嚴(yán)重梗阻性黃疸、肝功能衰竭或惡病質(zhì),治療以膽道引流、支架置入等姑息性手段為主,配合全身化療或靶向治療延緩進(jìn)展。極少數(shù)早期病例可能處于I-II期,腫瘤局限在膽管黏膜層或肌層,手術(shù)完全切除后五年生存率相對(duì)較高。
建議出現(xiàn)無痛性黃疸、陶土樣便等癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行MRCP或ERCP檢查。確診后需由肝膽外科、腫瘤科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案,術(shù)后定期隨訪監(jiān)測CA19-9等腫瘤標(biāo)志物。日常需保證高蛋白、低脂飲食,避免酒精攝入加重肝臟負(fù)擔(dān)。
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