心腦血管斑塊是怎么形成的

博禾醫(yī)生
心腦血管斑塊的形成主要與動脈粥樣硬化有關(guān),通常由高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙及遺傳因素等共同作用導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,脂質(zhì)沉積后引發(fā)炎癥反應(yīng),最終形成斑塊。
血液中低密度脂蛋白膽固醇水平過高時,易沉積在受損的血管內(nèi)皮下方,被巨噬細(xì)胞吞噬后形成泡沫細(xì)胞,逐漸積累為脂質(zhì)核心。長期未控制可能引發(fā)不穩(wěn)定斑塊,增加心?;?a href="http://www.international-tax-support.com/k/crnvpv3wkojue0e.html" target="_blank">腦梗風(fēng)險。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)節(jié)血脂,配合低脂高纖維飲食。
持續(xù)高壓血流沖擊會損傷血管內(nèi)膜,加速脂質(zhì)滲透和炎癥反應(yīng)。血管壁代償性增厚過程中,平滑肌細(xì)胞遷移覆蓋脂質(zhì)核心,形成纖維帽??刂蒲獕嚎蛇x用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等藥物,同時限制鈉鹽攝入。
高血糖狀態(tài)導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙,促進(jìn)氧化應(yīng)激和糖基化終產(chǎn)物堆積,加速動脈硬化進(jìn)程。患者常合并甘油三酯升高,需通過二甲雙胍片、達(dá)格列凈片等控制血糖,定期監(jiān)測糖化血紅蛋白指標(biāo)。
煙草中的尼古丁和一氧化碳會直接損傷血管內(nèi)皮,增加血小板聚集和炎癥因子釋放,促使斑塊快速進(jìn)展。戒煙可顯著改善血管內(nèi)皮功能,必要時可遵醫(yī)囑使用酒石酸伐尼克蘭片輔助戒煙。
家族性高膽固醇血癥等遺傳疾病會導(dǎo)致早年出現(xiàn)嚴(yán)重動脈粥樣硬化,與LDL受體基因突變相關(guān)。此類患者需早期篩查,可能需聯(lián)合依折麥布片、PCSK9抑制劑等強(qiáng)化降脂治療。
預(yù)防心腦血管斑塊需綜合管理危險因素,建議低鹽低脂飲食,每日攝入500克蔬菜水果,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。40歲以上人群應(yīng)定期檢測血脂、血糖和頸動脈超聲,已確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免擅自停用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片。
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