肺癌能不能切除一個(gè)肺

博禾醫(yī)生
肺癌患者能否切除一個(gè)肺需根據(jù)腫瘤分期、位置及患者身體狀況綜合評(píng)估,早期局限性肺癌通??墒中g(shù)切除單側(cè)肺葉或全肺。
肺癌手術(shù)切除范圍需結(jié)合腫瘤侵犯程度決定。若腫瘤局限于單側(cè)肺葉且未轉(zhuǎn)移,肺葉切除術(shù)是常見(jiàn)選擇,可保留部分肺功能。中央型肺癌或腫瘤侵犯主支氣管時(shí)可能需全肺切除,但術(shù)前需評(píng)估患者心肺代償能力。手術(shù)需排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及對(duì)側(cè)肺病變,術(shù)后可能需輔助化療或放療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?;颊咝g(shù)前肺功能檢測(cè)中FEV1大于預(yù)計(jì)值60%是手術(shù)安全閾值之一,術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)呼吸功能。
合并嚴(yán)重肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓或心功能不全患者通常無(wú)法耐受全肺切除。晚期肺癌已發(fā)生胸膜播散或多發(fā)轉(zhuǎn)移時(shí),手術(shù)無(wú)法根治且會(huì)加重呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)。部分小細(xì)胞肺癌因惡性度高、早期轉(zhuǎn)移快,確診時(shí)多已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。高齡患者或合并COPD者術(shù)后易出現(xiàn)呼吸機(jī)依賴等并發(fā)癥,需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)指征。
肺癌術(shù)后需進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,包括腹式呼吸鍛煉、有氧運(yùn)動(dòng)等幫助剩余肺組織代償。日常需避免呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗,戒煙并遠(yuǎn)離二手煙。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā),若出現(xiàn)咯血、氣促加重需及時(shí)就診。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)傷口愈合,適量補(bǔ)充維生素D和鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松。
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