帶狀皰疹后遺癥有哪些

帶狀皰疹后遺癥主要有帶狀皰疹后神經(jīng)痛、皮膚色素沉著、瘢痕形成、視力損害、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹等。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病,部分患者可能遺留長期不適。
帶狀皰疹后神經(jīng)痛是最常見的后遺癥,表現(xiàn)為原皮疹區(qū)域持續(xù)超過3個(gè)月的灼燒樣或針刺樣疼痛。疼痛程度可從輕度不適到嚴(yán)重影響睡眠和生活質(zhì)量。發(fā)病機(jī)制與病毒損傷神經(jīng)節(jié)及周圍神經(jīng)纖維有關(guān)。臨床常用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者可考慮神經(jīng)阻滯治療。
約30%患者愈后會(huì)出現(xiàn)局部皮膚色素沉著,尤其深膚色人群更明顯。色素沉著多呈褐色或灰褐色斑片,與炎癥后黑色素細(xì)胞活性增強(qiáng)有關(guān)。通常無需特殊治療,6-12個(gè)月可逐漸淡化。外出時(shí)使用防曬霜有助于預(yù)防色素加深。
皰疹皮損嚴(yán)重或繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可能遺留萎縮性或增生性瘢痕。瘢痕體質(zhì)者風(fēng)險(xiǎn)更高。早期規(guī)范使用阿昔洛韋乳膏抗病毒治療可降低瘢痕概率。已形成瘢痕者可嘗試硅酮凝膠或脈沖染料激光改善外觀。
眼部帶狀皰疹可能導(dǎo)致角膜炎、虹膜睫狀體炎等并發(fā)癥,嚴(yán)重時(shí)引發(fā)角膜瘢痕、青光眼甚至失明。急性期需使用更昔洛韋眼用凝膠控制感染,后期定期眼科隨訪監(jiān)測眼壓和視力變化。
病毒侵犯運(yùn)動(dòng)神經(jīng)可導(dǎo)致局部肌肉無力或癱瘓,常見于面部帶狀皰疹引起的貝爾麻痹。多數(shù)患者3-6個(gè)月逐漸恢復(fù),康復(fù)期可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),結(jié)合針灸和功能訓(xùn)練促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
帶狀皰疹后遺癥預(yù)防重于治療,建議50歲以上人群接種重組帶狀皰疹疫苗。發(fā)病72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒治療可顯著降低后遺癥風(fēng)險(xiǎn)?;謴?fù)期保持患處清潔干燥,避免搔抓,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或功能障礙,應(yīng)及時(shí)至疼痛科或神經(jīng)內(nèi)科就診評(píng)估。
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