肺炎的治療要點有哪些

博禾醫(yī)生
肺炎的治療要點主要有抗感染治療、對癥支持、氧療、并發(fā)癥管理和生活護理。肺炎通常由細菌、病毒、真菌等病原體感染引起,表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀,需根據(jù)病原學(xué)檢查和病情嚴(yán)重程度制定個體化方案。
細菌性肺炎需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。病毒性肺炎可選用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物,真菌性肺炎需使用氟康唑膠囊等抗真菌藥。治療期間需完成全程用藥,避免耐藥性產(chǎn)生。
發(fā)熱可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被悠藷?,咳嗽咳痰可用氨溴索口服溶液祛痰。胸痛明顯者可短期使用洛索洛芬鈉片緩解,但需警惕胃腸道副作用。喘息癥狀可配合霧化吸入布地奈德混懸液。
血氧飽和度低于90%時需給予氧療,輕癥采用鼻導(dǎo)管吸氧,重癥可能需要無創(chuàng)通氣或氣管插管。慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧流量,避免二氧化碳潴留加重。氧療期間需定期監(jiān)測動脈血氣分析。
合并胸腔積液需行胸腔閉式引流,膿胸時需沖洗引流并延長抗生素療程。出現(xiàn)感染性休克需擴容補液,必要時使用血管活性藥物。呼吸衰竭患者應(yīng)考慮機械通氣支持,多器官功能衰竭需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護治療。
保證每日飲水量1500-2000毫升以稀釋痰液,攝入高蛋白食物如雞蛋、魚肉幫助恢復(fù)。臥床期間每2小時翻身拍背促進排痰,恢復(fù)期可進行呼吸操鍛煉肺功能。戒煙并避免二手煙,保持室內(nèi)通風(fēng)及適宜溫濕度。
肺炎患者應(yīng)臥床休息至體溫正常3天,逐步恢復(fù)活動量。飲食宜清淡易消化,避免辛辣刺激食物。出院后需遵醫(yī)囑復(fù)查胸片,完成后續(xù)藥物治療。出現(xiàn)呼吸急促、意識改變等需立即就醫(yī)。日常注意保暖防感冒,流感季節(jié)可接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防。
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