腫瘤晚期患者的常見癥狀

博禾醫(yī)生
腫瘤晚期患者常見癥狀主要有疼痛、消瘦乏力、食欲減退、呼吸困難、意識(shí)障礙等。腫瘤晚期因癌細(xì)胞擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移,可能引發(fā)多系統(tǒng)功能紊亂,需結(jié)合具體病情采取對(duì)癥支持治療。
腫瘤晚期疼痛多與腫瘤壓迫神經(jīng)、骨轉(zhuǎn)移或治療副作用相關(guān)。骨轉(zhuǎn)移常見于乳腺癌、前列腺癌等,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或爆發(fā)痛;內(nèi)臟器官受累可能出現(xiàn)絞痛或脹痛。臨床常用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、洛芬待因緩釋片等藥物控制,需配合放療或神經(jīng)阻滯等綜合治療。疼痛評(píng)估工具可幫助醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
癌性惡病質(zhì)是導(dǎo)致進(jìn)行性體重下降的主因,與腫瘤消耗、代謝異常及炎癥反應(yīng)相關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肌肉萎縮、血清白蛋白降低,營(yíng)養(yǎng)支持需采用高蛋白腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉、口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑等。甲地孕酮分散片可改善食欲,同時(shí)需糾正貧血、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。適當(dāng)康復(fù)訓(xùn)練有助于維持肌力。
腫瘤釋放的細(xì)胞因子影響下丘腦攝食中樞,化療藥物副作用及消化道梗阻均可導(dǎo)致厭食。鹽酸昂丹司瓊片可緩解化療相關(guān)惡心,醋酸甲羥孕酮片能刺激食欲。少量多餐、選擇高能量密度食物如堅(jiān)果醬、乳酪等有助于攝入。嚴(yán)重吞咽困難需考慮留置鼻飼管或胃造瘺。
胸腔積液、肺轉(zhuǎn)移或貧血均可引發(fā)氣促,晚期肺癌患者多見。利尿劑如呋塞米片可減輕肺水腫,吸氧治療改善低氧血癥。惡性胸水需行胸腔穿刺引流,必要時(shí)注射博來(lái)霉素等硬化劑。呼吸康復(fù)訓(xùn)練和體位調(diào)整能緩解癥狀,嚴(yán)重者需考慮無(wú)創(chuàng)通氣支持。
代謝性腦病、腦轉(zhuǎn)移或藥物蓄積可能導(dǎo)致嗜睡或譫妄。腦轉(zhuǎn)移常見于肺癌、乳腺癌,表現(xiàn)為頭痛、認(rèn)知功能下降。甘露醇注射液可降低顱內(nèi)壓,地塞米松磷酸鈉注射液減輕腦水腫。需定期評(píng)估意識(shí)狀態(tài),保持環(huán)境安靜,避免使用鎮(zhèn)靜類藥物加重癥狀。
腫瘤晚期患者需定期監(jiān)測(cè)生命體征,保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡,每日攝入2000-2500毫升水分維持代謝。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)翻身拍背等基礎(chǔ)護(hù)理,注意觀察癥狀變化并及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通。心理支持對(duì)改善患者生活質(zhì)量尤為重要,可尋求專業(yè)心理咨詢或安寧療護(hù)服務(wù)。飲食宜選用易消化的高蛋白食物,避免辛辣刺激,必要時(shí)采用營(yíng)養(yǎng)泵持續(xù)喂養(yǎng)。
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