胸悶心里難受怎么回事

博禾醫(yī)生
胸悶心里難受可能由情緒緊張、過(guò)度勞累、心肌缺血、心律失常、胃食管反流等原因引起,可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、心理疏導(dǎo)等方式緩解。胸悶心里難受是多種因素共同作用的結(jié)果,需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷病因。
長(zhǎng)期焦慮或壓力過(guò)大會(huì)導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂,引發(fā)胸悶、心悸等軀體化癥狀。典型表現(xiàn)為緊張時(shí)癥狀加重,伴隨手抖、出汗等反應(yīng)。可通過(guò)深呼吸訓(xùn)練、正念冥想緩解,嚴(yán)重時(shí)需心理科干預(yù)。日常避免咖啡因攝入,保持規(guī)律作息有助于改善癥狀。
持續(xù)高強(qiáng)度體力消耗會(huì)使心肌耗氧量增加,出現(xiàn)暫時(shí)性心肌缺氧。常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)后胸悶氣短,休息可緩解。建議調(diào)整工作強(qiáng)度,每小時(shí)起身活動(dòng),保證7-8小時(shí)睡眠。必要時(shí)可進(jìn)行心肺功能評(píng)估,排除潛在器質(zhì)性疾病。
冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的心肌供血不足,多表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩臂??赡芘c動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣有關(guān),常伴冷汗、惡心。需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善循環(huán),嚴(yán)重者需冠狀動(dòng)脈造影檢查。
房顫、室性早搏等心律異常會(huì)引發(fā)心前區(qū)不適,多有心跳漏搏感或心慌??赡芘c電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常相關(guān)。動(dòng)態(tài)心電圖可確診,常用酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片控制心率。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血壓變化。
胃酸刺激食管引發(fā)的胸骨后燒灼感,常被誤認(rèn)為心臟病。平臥時(shí)癥狀加重,伴反酸噯氣。與食管括約肌松弛有關(guān),可服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片抑酸護(hù)胃。睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15-20厘米有助緩解。
出現(xiàn)持續(xù)性胸悶需及時(shí)排查心血管疾病,完善心電圖、心肌酶等檢查。日常保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。學(xué)會(huì)記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與誘因,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。心理因素引起者可嘗試認(rèn)知行為療法,器質(zhì)性疾病患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥復(fù)查。
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