小兒風(fēng)濕熱病嚴(yán)重嗎怎么治療呢

博禾醫(yī)生
小兒風(fēng)濕熱屬于需要及時干預(yù)的自身免疫性疾病,嚴(yán)重程度與心臟受累情況相關(guān),治療方式主要有臥床休息、抗生素治療、抗炎藥物控制、心臟并發(fā)癥管理、長期預(yù)防復(fù)發(fā)。建議盡早就醫(yī)評估心臟損傷風(fēng)險。
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周直至炎癥指標(biāo)下降,減輕心臟負(fù)荷。合并心肌炎時延長至6-12周,避免跑跳等劇烈活動。恢復(fù)期可逐漸增加活動量,但需監(jiān)測心率變化。
首選青霉素V鉀片或芐星青霉素注射清除鏈球菌感染,過敏患兒可改用紅霉素腸溶片。療程通常持續(xù)10天,嚴(yán)重感染者需延長至14天。用藥期間需觀察皮疹等過敏反應(yīng)。
阿司匹林腸溶片用于關(guān)節(jié)腫痛明顯者,劑量需根據(jù)體重調(diào)整。嚴(yán)重心肌炎或舞蹈病可短期使用潑尼松片,癥狀緩解后逐漸減量。用藥期間需監(jiān)測肝功能與出血傾向。
合并心臟瓣膜病變時需限制鈉鹽攝入,必要時使用地高辛口服溶液改善心功能。二尖瓣狹窄嚴(yán)重者可能需球囊擴(kuò)張術(shù),終末期需瓣膜置換手術(shù)。定期心臟超聲評估不可少。
癥狀控制后仍需每月肌注長效青霉素或每日口服青霉素V鉀片預(yù)防復(fù)發(fā),持續(xù)至21歲或末次發(fā)作后5年。日常需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生,鏈球菌感染流行期避免集體活動。
患兒飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶攝入,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù),避免高糖高脂食物加重炎癥反應(yīng)?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,但需避免競技性體育活動。家長需定期監(jiān)測體溫、關(guān)節(jié)癥狀及精神狀態(tài),出現(xiàn)氣促或水腫立即復(fù)診。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥,注意防寒保暖減少呼吸道感染風(fēng)險。
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