類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與骨性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別有哪些

博禾醫(yī)生
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與骨性關(guān)節(jié)炎在病因、癥狀和治療上存在明顯差異。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,骨性關(guān)節(jié)炎則是關(guān)節(jié)退行性病變。主要區(qū)別包括發(fā)病機(jī)制、受累關(guān)節(jié)特點(diǎn)、晨僵時間、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及治療方案等。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要由免疫系統(tǒng)錯誤攻擊關(guān)節(jié)滑膜引起,與遺傳因素、感染觸發(fā)有關(guān)。骨性關(guān)節(jié)炎則是關(guān)節(jié)軟骨長期磨損導(dǎo)致,常見于高齡、肥胖或關(guān)節(jié)外傷人群。前者屬于全身性炎癥反應(yīng),后者為局部機(jī)械性損傷。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多呈對稱性小關(guān)節(jié)腫痛,晨僵持續(xù)超過1小時,可能伴隨低熱、乏力等全身癥狀。骨性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié),晨僵通常短于30分鐘,活動后疼痛加重而休息緩解,晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血液中可檢出類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體等標(biāo)志物,炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白明顯升高。骨性關(guān)節(jié)炎的血液檢查通常無異常,X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成等退行性改變。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期X線顯示關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松,后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)面侵蝕。超聲或MRI可發(fā)現(xiàn)滑膜增生。骨性關(guān)節(jié)炎X線典型表現(xiàn)為軟骨下骨硬化、關(guān)節(jié)邊緣骨贅,磁共振可見軟骨變薄或缺損。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、來氟米特片,生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液控制病情。骨性關(guān)節(jié)炎以鎮(zhèn)痛為主,常用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
兩類關(guān)節(jié)炎患者均需保持適度關(guān)節(jié)活動,避免過度負(fù)重。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意防寒保暖,定期監(jiān)測藥物副作用。骨性關(guān)節(jié)炎患者建議控制體重,可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或功能障礙時,應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科或骨科就診評估。
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