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胃鏡檢查全身麻醉對(duì)肝臟有害嗎

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞:#胃鏡#肝臟

胃鏡檢查全身麻醉一般對(duì)肝臟無(wú)明顯損害,但肝功能異常者需謹(jǐn)慎評(píng)估。全身麻醉藥物主要通過(guò)肝臟代謝,可能對(duì)已有肝病者造成額外負(fù)擔(dān)。

胃鏡檢查使用的全身麻醉藥物如丙泊酚、咪達(dá)唑侖等,通常在健康人群中能被肝臟有效代謝,不會(huì)導(dǎo)致明顯肝損傷。這些藥物半衰期較短,代謝產(chǎn)物多經(jīng)腎臟排出,對(duì)肝功能正常者影響較小。臨床數(shù)據(jù)顯示,常規(guī)劑量的麻醉藥物在無(wú)基礎(chǔ)肝病者中極少引發(fā)肝功能異常,術(shù)后轉(zhuǎn)氨酶升高概率較低。檢查后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)輕微嗜睡、頭暈等反應(yīng),與肝臟代謝無(wú)關(guān)。

對(duì)于慢性肝病、肝硬化或急性肝炎患者,全身麻醉可能增加肝臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)重肝功能不全者代謝能力下降,可能導(dǎo)致藥物清除延遲,增加術(shù)后譫妄、肝性腦病等風(fēng)險(xiǎn)。此類(lèi)人群需術(shù)前完善肝功能檢查,麻醉科醫(yī)生會(huì)根據(jù)Child-Pugh分級(jí)調(diào)整用藥方案,必要時(shí)選擇局部麻醉或清醒鎮(zhèn)靜替代。長(zhǎng)期服用肝毒性藥物、酒精依賴者同樣需重點(diǎn)評(píng)估。

建議檢查前如實(shí)告知醫(yī)生肝病史及用藥情況,術(shù)后避免飲酒和肝毒性藥物。肝功能正常者無(wú)須特殊護(hù)肝措施,保持清淡飲食即可。若出現(xiàn)皮膚黃染、尿液深黃等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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  • 肝臟損害會(huì)引發(fā)肝癌嗎
    回答:肝臟損傷如果沒(méi)有采取一些手段進(jìn)行治療病情進(jìn)一步惡化的話,是會(huì)導(dǎo)致肝癌的,也有可能會(huì)引發(fā)肝硬化。導(dǎo)致肝臟的原因比較的多,比如過(guò)度飲酒,經(jīng)常性地亂服用藥物以及病毒性肝炎等,建議找到具體導(dǎo)致肝臟損傷的原因,進(jìn)行針對(duì)性的治療。肝臟損傷的患者在平時(shí)生活中要注意護(hù)肝,不要隨意服用藥物,要保證充足的睡眠,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,合理控制飲食。
    肝臟手術(shù)后介入治療怎么回事
    回答:肝臟參與術(shù)這種不必全身上下麻醉。以后要多注重不能熬夜,多吃一些水果菌類(lèi)。不過(guò)一個(gè)微創(chuàng)參與術(shù)。但發(fā)現(xiàn)有肝癌這種必需積極的選擇,盡早做醫(yī)治,能手術(shù)的現(xiàn)象下盡早手術(shù)醫(yī)治。肝癌藥分為原發(fā)性肝癌還是有病毒傳染引發(fā)的。以后要多注重不能熬夜,多吃一些水果菌類(lèi)。
    肝臟硬度kpa7.6嚴(yán)重嗎
    回答:肝硬度值8,說(shuō)明您纖維化不重要,不過(guò)稍微大概沒(méi)有。不管肝功能正常與否都要抗病毒醫(yī)治,等您病毒結(jié)果出來(lái)能力夠判定是否是丙肝,至因而否是丙肝不好說(shuō);假如丙肝病毒陽(yáng)性,那毫無(wú)疑問(wèn)是丙肝。維持心理情緒穩(wěn)定,不要有太大壓力,不要吃辛辣刺激的清淡的食品,戒煙戒酒,清淡飲食。保持情緒穩(wěn)定,不要有太大壓力,不要吃辛辣刺激的油膩的食物,戒煙戒酒,清淡飲食。維持心理情緒穩(wěn)定,不要有太大壓力,不要吃辛辣刺激的清淡的食品,戒煙戒酒,清淡飲食。保持情緒穩(wěn)定,不要有太大壓力,不要吃辛辣刺激的油膩的食物,戒煙戒酒,清淡飲食。
    肝臟aml是什么病
    回答:肝臟AML是肝臟血管平滑肌脂肪瘤。臨床比較少見(jiàn),屬于含有脂肪組織的肝臟良性腫瘤,同時(shí)包含血管及平滑肌細(xì)胞。發(fā)病原因尚不清楚,大部分沒(méi)有明顯臨床癥狀,多在肝臟影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),少部分由于腫瘤體積增大,出現(xiàn)右上腹疼痛癥狀就診,很少發(fā)生癌變,定期影像學(xué)隨訪觀察即可。如腫瘤直徑較大或不排除惡性病變,需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,腫瘤體積較大先行介入栓塞,待瘤體縮小以后再行根治性手術(shù)切除。
    肝臟血管瘤危害大不大
    回答:肝血管瘤是不會(huì)自行消退的,只會(huì)隨著患者年齡的增長(zhǎng)不斷的增大,當(dāng)肝血管瘤的瘤體逐漸增大或壓迫胃腸時(shí),可引起上腹部不適,出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、食欲不振等癥狀,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者體內(nèi)脾、胃等正常部位發(fā)生變形,破壞其形態(tài)和功能。因此得了肝血管瘤要早治療。
    肝臟肺囊腫是怎么回事
    回答:肝臟肺囊腫可能會(huì)是因?yàn)樯眢w免疫力扭過(guò),在肺部感染肺結(jié)核和寄生蟲(chóng)疾病后引來(lái)的。患者再次出現(xiàn)肝臟肺囊腫最好是通過(guò)口服抗生素類(lèi)的藥物,或者是改善生活習(xí)慣來(lái)實(shí)施調(diào)養(yǎng),可以適當(dāng)?shù)乃缬X(jué)或有氧體育鍛煉,比如說(shuō)有跑步或者是跳繩來(lái)增進(jìn)身體新陳代謝。
    椎間孔鏡手術(shù)如何麻醉
    回答:椎間孔鏡技術(shù)的麻醉是在麻醉師監(jiān)護(hù)下增加靜脈麻醉的配合上進(jìn)行局麻,避免病人在手術(shù)過(guò)程中感到不適,這樣能夠使手術(shù)順利進(jìn)行。 尤其到椎管內(nèi),病人有感覺(jué)到疼痛時(shí),麻醉師還會(huì)進(jìn)一步靜脈給藥,同時(shí)病人應(yīng)和醫(yī)生充分的交流,說(shuō)出哪里不舒服,以保證手術(shù)的安全。如患者在全麻的情況下做椎間孔鏡手術(shù),可能在手術(shù)過(guò)程中,安全性會(huì)受到影響。
    什么是神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉
    回答:神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉是神經(jīng)安定藥和麻醉性的鎮(zhèn)痛藥復(fù)合使用。這個(gè)方法比較常用的是將氟哌利多和芬太尼按照50:1混合,稱(chēng)之為復(fù)方合劑。它可以用來(lái)靜脈誘導(dǎo),也可以用來(lái)術(shù)中進(jìn)行維持。神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉對(duì)心血管的作用相對(duì)比較小,但是對(duì)呼吸的抑制比較明顯。另外,如果使用過(guò)多,有可能會(huì)導(dǎo)致周?chē)难茏枇ο陆担霈F(xiàn)低血壓。由于它副作用比較多,臨床上比較難以控制。隨著現(xiàn)在很多新型的短效的靜脈麻醉進(jìn)入臨床,神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉已經(jīng)不再使用了。
    剖宮產(chǎn)手術(shù)中局部浸潤(rùn)麻醉有什么缺點(diǎn)
    回答:現(xiàn)在臨床上我們還是主張選擇椎管內(nèi)麻醉,但是這個(gè)局部浸潤(rùn)麻醉有時(shí)候也會(huì)應(yīng)用在特別緊急的時(shí)候,來(lái)不及做椎管類(lèi)麻醉或者做全麻的時(shí)候。優(yōu)點(diǎn)就是整個(gè)過(guò)程病人可能清楚的知道,但是缺點(diǎn)就是要一層一層的去打這個(gè)麻藥,這個(gè)麻醉藥濃度不能太高,這樣的話打的過(guò)程中病人是清醒的。而且有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)阻滯不全,還會(huì)有疼痛的感覺(jué)這是最大的缺點(diǎn)。
    硬膜外麻醉出現(xiàn)并發(fā)癥該怎么辦
    回答:硬膜外麻醉出現(xiàn)并發(fā)癥的處理措施如下: 1、如果出現(xiàn)低血時(shí),可以首先考慮加快補(bǔ)液速度,還可以給予像麻黃堿為代表的升壓藥物。 2、如果出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩,可以給予脫貧。 3、如果出現(xiàn)輕度的呼吸抑制,一般給予吸氧就夠了,因?yàn)樗霈F(xiàn)嚴(yán)重呼吸抑制的概率很低。 4、如果出現(xiàn)神經(jīng)損傷,特別是術(shù)后住院時(shí),應(yīng)該要請(qǐng)相應(yīng)的專(zhuān)科會(huì)診,進(jìn)行進(jìn)一步的治療。 5、如果出現(xiàn)椎管內(nèi)的血腫和膿腫,也是要及時(shí)的請(qǐng)專(zhuān)科會(huì)診,包括做一些磁共振這些檢查,以判斷并發(fā)癥發(fā)生的嚴(yán)重情況。 6、如果在手術(shù)當(dāng)中出現(xiàn)局麻藥的全身毒性反應(yīng)或者出現(xiàn)全集,那么應(yīng)該按照所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的研究預(yù)案來(lái)進(jìn)行。
    硬膜外麻醉與腰麻有什么區(qū)別
    回答:硬膜外麻醉與腰麻的區(qū)別如下:1、硬膜外麻醉和腰麻都是半身麻醉,他們最大的區(qū)別是注入局麻藥的部位是不同。從椎管到脊髓分很多層,最外面層我們稱(chēng)之為硬膜外間隙,它在椎管和硬膜之間,而硬膜外麻醉是要注入在硬膜外的間隙里的。2、它們麻藥的注入量也有很大的差異。硬膜外麻醉所使用的局麻藥是腰麻的幾倍到10倍,一般腰麻的起效時(shí)間會(huì)更快,效果會(huì)更加完善,但它低血壓發(fā)生概率可能會(huì)比硬膜外更高。3、腰麻一般是局限在腰部,硬膜外可以達(dá)到更高的位置,主要是作用于下腹部和下肢的手術(shù)。4、硬膜外麻醉可以做胸部的一些陣痛。
    麻醉后如何進(jìn)行呼吸管理
    回答:麻醉后進(jìn)行呼吸管理的方法如下:1、如果是局部麻醉的區(qū)域麻醉,也包括半身麻醉,對(duì)呼吸的影響比較小,只需要給病人進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),然后監(jiān)測(cè)氧飽和度,同時(shí)觀察呼吸頻率就可以了。2、如果是全身麻醉,大多數(shù)的全身麻醉都是要控制病人的呼吸的,可以使用激素、可以用氣管插管,也可以在聲門(mén)上裝置一個(gè)喉罩。3、有少數(shù)的全身麻醉是不進(jìn)行控制呼吸,還是保留病人的自主呼吸,這需要麻醉醫(yī)生時(shí)刻坐在旁邊觀察病人呼吸變化,以便及時(shí)的進(jìn)行處理。
    普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉有什么注意事項(xiàng)
    回答:普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉有的注意事項(xiàng)如下:布魯卡因是一種局麻藥,它對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)有明顯的抑制作用,所以靜脈滴注以后,它也能產(chǎn)生一定的鎮(zhèn)痛和意識(shí)消失的麻醉效果,1%的普魯卡因和鎮(zhèn)痛藥、靜脈麻醉藥、肌肉松弛藥合用以后,過(guò)靜脈滴注的方式,稱(chēng)之為普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉。由于普魯卡因本身是一種局麻藥,他有一定的心血管效應(yīng),當(dāng)他用過(guò)量的時(shí)候,它會(huì)抑制心肌和傳導(dǎo)系統(tǒng),使心率減慢,血壓下降,嚴(yán)重的時(shí)候可以發(fā)生明顯的循環(huán)衰竭,它的安全范圍相對(duì)比較窄。目前我們臨床麻醉當(dāng)中,大量的新型的、短效的靜脈麻醉藥不斷的出現(xiàn),普魯卡因的靜脈復(fù)合麻醉已經(jīng)不再在臨床上使用。
    全身麻醉涉及的手術(shù)有哪些
    回答:麻醉醫(yī)生在選擇麻醉方法的時(shí)候,第一個(gè)是要根據(jù)手術(shù)的需要;第二個(gè)要根據(jù)患者的要求,因?yàn)橛行┎∪朔浅>o張,我要選擇全麻;第三個(gè)要根據(jù)麻醉醫(yī)生的這個(gè)技術(shù)水平;第四個(gè)要根據(jù)麻醉醫(yī)生所在單位的醫(yī)療設(shè)備,能否滿足全身麻醉的需要。比方說(shuō)神經(jīng)外科的開(kāi)顱手術(shù),胸腔外科的這個(gè)開(kāi)胸手術(shù),比方說(shuō)食道癌、肺癌再還有心血管的手術(shù)、心臟外科的手術(shù)比方說(shuō)搭橋、換瓣、心臟移植,還有一些普通外科的大手術(shù),比方說(shuō)胰十二指腸、肝葉切除、胃等等都可以選擇全身麻醉。
    復(fù)合麻醉會(huì)有什么副作用
    回答:復(fù)合麻醉的副作用有:復(fù)合麻醉使用的本意就是想充分利用各種麻醉藥、麻醉技術(shù)的優(yōu)點(diǎn),減少每種藥物的劑量。因此使用復(fù)合麻醉,它出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能也會(huì)比單一使用麻醉技術(shù)要低。但是復(fù)合麻醉也是全身麻醉的一種,它還是會(huì)有全身麻醉之后一些不良反應(yīng)。比較常見(jiàn)的有,過(guò)敏反應(yīng)、抑制循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)低血壓狀態(tài)、抑制呼吸出現(xiàn)呼吸抑制以及出現(xiàn)惡心嘔吐等。
    硬膜外麻醉對(duì)心血管系統(tǒng)有什么影響
    回答:硬膜外麻醉對(duì)心血管系統(tǒng)的影響如下:1、硬膜麻醉可以阻滯,把這平面以下的交感神經(jīng)造成血管的擴(kuò)張,引起循環(huán)血量的相對(duì)不足,可以引起血壓的下降。2、如果麻醉平面高于胸的水平,還可以抑制心交感神經(jīng)纖維,造成心率的減慢、心臟排血率和排血量下降。3、局麻藥注入硬膜外間隙以后,隨著時(shí)間的推演,也可以吸收入血,隨著血中的群麻藥濃度的上升,麻藥還可以直接抑制心肌,造成心臟排血和心排量的下降,讓心傳導(dǎo)系統(tǒng)抑制,也可以造成心率的減慢。
    肝臟類(lèi)癌容易與哪些疾病混淆?
    回答:胃腸道的類(lèi)癌常常在早期發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移,而且部分也有類(lèi)癌綜合征的表現(xiàn)。在診斷肝臟類(lèi)癌時(shí),首先應(yīng)該進(jìn)行廣泛而細(xì)致的檢查,部分病例甚至還需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的隨診觀察,以徹底排除其他部位的類(lèi)癌存在。肝臟類(lèi)癌還要與肝細(xì)胞癌相鑒別,后者與肝臟類(lèi)癌的臨床發(fā)展不同,無(wú)類(lèi)癌綜合征的表現(xiàn),多在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生,大部分甲胎蛋白AFp增高,免疫組織化學(xué)和電子顯微鏡檢查腫瘤細(xì)胞無(wú)類(lèi)癌的特性。
    復(fù)合麻醉會(huì)有什么并發(fā)癥
    回答:復(fù)合麻醉的并發(fā)癥有:使用復(fù)合麻醉的本意就是想充分是利用各種麻醉藥、麻醉技術(shù)的優(yōu)點(diǎn),來(lái)減少麻醉藥物的劑量和副作用,因此它本身的不良反應(yīng)和并發(fā)癥是要低于單一的麻醉技術(shù)或者單一的麻醉藥物使用。但是復(fù)合麻醉也是全身麻醉的一種,它還是會(huì)有全身麻醉之后一些不良反應(yīng)。比較常見(jiàn)的有,過(guò)敏反應(yīng)、抑制循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)低血壓狀態(tài)、抑制呼吸出現(xiàn)呼吸抑制以及出現(xiàn)惡心嘔吐等。
    肝臟移植后有哪些并發(fā)癥
    回答:肝移植術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有膽道并發(fā)癥,比如膽管狹窄膽瘺、有血管并發(fā)癥,比如說(shuō)血管里邊血栓形成、腹腔出血、感染并發(fā)癥和排斥反應(yīng)。我們會(huì)針對(duì)不同并發(fā)癥采用相應(yīng)的治療方法。比如說(shuō)肝移植術(shù)后最常見(jiàn)的就是膽道并發(fā)癥的發(fā)生。我們會(huì)根據(jù)膽道并發(fā)癥發(fā)生的病因以及嚴(yán)重程度的不同采用手術(shù)或介入的方法進(jìn)行治療。如果發(fā)生的是排斥反應(yīng)我們會(huì)調(diào)整抗排斥反應(yīng)藥物的治療方案或者是調(diào)整劑量從而控制排斥反應(yīng)。如果是術(shù)后導(dǎo)致的感染我們會(huì)根據(jù)感染源的不同采用不同的治療方法。
    硬膜外麻醉術(shù)中如何管理
    回答:硬膜外麻醉術(shù)中的管理方法如下:1、在手術(shù)當(dāng)中,應(yīng)該定期的去檢查麻醉平面,密切觀察病情的變化。2、如果出現(xiàn)低血壓,可以使用麻黃堿等升壓藥物,也可以快速的輸液來(lái)維持血壓。3、如果出現(xiàn)呼吸的抑制,一般都是輕度的,給病人吸氧就可以得到改善。4、如果呼吸抑制嚴(yán)重的情況下,可能要考慮給予一定的呼吸支持,這樣進(jìn)行對(duì)癥處理即可。在硬膜外注入局麻藥以后,5~10分鐘就可以在穿刺部位的上下皮膚出現(xiàn)感覺(jué)遲鈍,如果20~30分鐘注射范圍可以擴(kuò)大到手術(shù)之前所預(yù)期的范圍,麻醉的效果也會(huì)趨于完全,但是硬膜外的麻醉不光阻止感覺(jué)神經(jīng),他會(huì)阻止交感神經(jīng),還可以出現(xiàn)血壓的下降,如果平面過(guò)高,就會(huì)出現(xiàn)呼吸的抑制。

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