兒童肝臟損傷的癥狀

博禾醫(yī)生
兒童肝臟損傷的癥狀主要有食欲減退、皮膚黃染、腹部脹痛、尿液顏色加深、異常出血等。肝臟損傷可能與病毒感染、藥物毒性、代謝異常、膽道梗阻、遺傳性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、惡心嘔吐、肝區(qū)壓痛、體重下降、凝血功能障礙等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查,避免延誤治療。
肝臟損傷會(huì)影響膽汁分泌和消化功能,導(dǎo)致兒童出現(xiàn)明顯的食欲下降甚至厭食。長(zhǎng)期食欲不振可能伴隨體重增長(zhǎng)緩慢,部分患兒會(huì)出現(xiàn)對(duì)油膩食物的排斥反應(yīng)。家長(zhǎng)需注意觀察孩子進(jìn)食量變化,若持續(xù)1周以上需就醫(yī)排查肝功能異常。病毒感染引起的肝炎可遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯雙酯滴丸、甘草酸二銨膠囊等護(hù)肝藥物。
膽紅素代謝障礙會(huì)導(dǎo)致皮膚和鞏膜出現(xiàn)黃色染色,輕癥可能僅表現(xiàn)為眼白發(fā)黃,嚴(yán)重時(shí)全身皮膚呈橘黃色。新生兒生理性黃疸多在2周內(nèi)消退,若持續(xù)加重或伴有陶土色大便需警惕膽道閉鎖。病毒性肝炎患兒可使用茵梔黃顆粒配合藍(lán)光治療,遺傳性高膽紅素血癥需長(zhǎng)期服用苯巴比妥片。
肝臟腫大時(shí)可觸及右上腹包塊,嬰幼兒可能表現(xiàn)為哭鬧不安、拒按腹部。肝硬化患兒可能出現(xiàn)腹水導(dǎo)致腹部膨隆,叩診呈移動(dòng)性濁音。急性肝損傷常伴隨發(fā)熱癥狀,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子持續(xù)腹痛應(yīng)避免擅自使用布洛芬混懸液等解熱鎮(zhèn)痛藥,需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后選擇護(hù)肝治療方案。
肝臟損傷時(shí)尿膽紅素排泄增加會(huì)使尿液呈濃茶色,嚴(yán)重者尿液可呈現(xiàn)醬油樣改變。家長(zhǎng)需與脫水導(dǎo)致的尿色加深相鑒別,觀察是否伴隨糞便顏色變淺。自身免疫性肝病患兒可能需要使用潑尼松龍片聯(lián)合硫唑嘌呤片治療,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)。
凝血因子合成障礙表現(xiàn)為鼻出血、牙齦滲血、皮下瘀斑等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子輕微碰撞后出現(xiàn)大面積淤青,或傷口止血時(shí)間延長(zhǎng)時(shí)應(yīng)警惕肝功能異常。維生素K1注射液可用于急性凝血功能障礙的緊急處理,慢性肝病患兒需補(bǔ)充凝血酶原復(fù)合物。
家長(zhǎng)應(yīng)保證兒童飲食清淡易消化,適當(dāng)增加南瓜、胡蘿卜等富含維生素A的食物,避免腌制食品和含防腐劑的零食。注意觀察孩子精神狀態(tài)和大小便情況,避免使用對(duì)肝臟有損傷的藥物如紅霉素腸溶片等。建議每半年進(jìn)行肝功能檢查,有肝病家族史的兒童需加強(qiáng)篩查頻率。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即急診處理。
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