急性胰腺炎三個(gè)分期
急性胰腺炎可分為水腫型胰腺炎、出血壞死型胰腺炎和感染型胰腺炎三個(gè)分期。
1、水腫型胰腺炎：
水腫型胰腺炎是急性胰腺炎最輕的分期，主要表現(xiàn)為胰腺間質(zhì)水腫和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛，疼痛可向背部放射，伴有惡心、嘔吐等癥狀。治療上以禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液為主，可遵醫(yī)囑使用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物抑制胰液分泌。多數(shù)患者經(jīng)過(guò)積極治療可在1-2周內(nèi)恢復(fù)。
2、出血壞死型胰腺炎：
出血壞死型胰腺炎屬于重癥胰腺炎，胰腺組織出現(xiàn)廣泛壞死和出血。患者除劇烈腹痛外，還可出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、休克等全身癥狀。血液檢查可見(jiàn)血淀粉酶和脂肪酶顯著升高。治療需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，包括禁食、胃腸減壓、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等，必要時(shí)需進(jìn)行胰腺壞死組織清除術(shù)或腹腔引流術(shù)。該型胰腺炎病死率較高，需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
3、感染型胰腺炎：
感染型胰腺炎多由出血壞死型胰腺炎繼發(fā)細(xì)菌感染所致，是急性胰腺炎最嚴(yán)重的分期?；颊叱认傺装Y狀外，還可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等感染中毒癥狀。腹部CT可見(jiàn)胰腺及周圍組織壞死合并感染灶。治療上需在出血壞死型胰腺炎治療基礎(chǔ)上加強(qiáng)抗感染治療，可選用注射用亞胺培南西司他丁鈉、注射用美羅培南等廣譜抗生素。部分患者需行多次清創(chuàng)手術(shù)控制感染。
急性胰腺炎患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，恢復(fù)期需從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡，避免高脂飲食。戒煙限酒，控制血脂血糖。定期復(fù)查胰腺功能，監(jiān)測(cè)血糖變化。如出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持良好的生活習(xí)慣有助于預(yù)防胰腺炎復(fù)發(fā)。
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