兒童心率過快的原因和處理

博禾醫(yī)生
兒童心率過快可能與遺傳因素、發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進、心肌炎等原因有關(guān),可通過物理降溫、補鐵治療、抗甲狀腺藥物、營養(yǎng)心肌等方式干預(yù)。建議家長及時監(jiān)測孩子心率變化,若伴隨面色蒼白、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。
部分兒童存在家族性竇性心動過速,可能與基因突變相關(guān)。這類情況通常表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下心率持續(xù)超過正常值,但無其他明顯不適。家長需定期帶孩子進行心電圖檢查,避免劇烈運動刺激。若確診為遺傳性心律失常,醫(yī)生可能建議使用鹽酸普萘洛爾片等β受體阻滯劑控制心率。
體溫每升高1攝氏度,心率可增加10-15次/分。常見于呼吸道感染、幼兒急疹等疾病,患兒多伴有面頰潮紅、精神萎靡。家長應(yīng)使用對乙酰氨基酚口服混懸液退熱,同時配合溫水擦浴物理降溫。注意補充水分防止脫水加重心動過速,體溫超過38.5攝氏度或持續(xù)3天未退需就診。
缺鐵性貧血會導(dǎo)致代償性心率增快,患兒常見甲床蒼白、食欲減退。血常規(guī)檢查顯示血紅蛋白低于110g/L可確診。建議家長通過豬肝泥、菠菜等輔食補充鐵元素,醫(yī)生可能開具蛋白琥珀酸鐵口服溶液配合維生素C促進吸收。重度貧血需輸注濃縮紅細胞懸液治療。
兒童Graves病可引起持續(xù)性心動過速,伴隨多汗、易怒、體重下降。甲狀腺功能檢查顯示FT3、FT4升高,TSH降低。需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素合成,治療期間定期監(jiān)測肝功能。避免食用海帶等高碘食物加重病情。
病毒感染后出現(xiàn)心率增快伴胸悶、乏力,心電圖顯示ST-T改變需警惕心肌炎。醫(yī)生會采用磷酸肌酸鈉注射液營養(yǎng)心肌,輔以維生素C片抗氧化治療。急性期需絕對臥床休息,恢復(fù)期限制體育活動6個月以上,定期復(fù)查心肌酶譜和心臟超聲評估預(yù)后。
日常需保持兒童生活環(huán)境溫度適宜,避免過度包裹引發(fā)體溫升高。合理安排作息時間,學(xué)齡期兒童每日睡眠不少于9小時。飲食注意均衡營養(yǎng),適量增加瘦肉、深色蔬菜等富含B族維生素和鐵的食物。運動中如發(fā)現(xiàn)孩子呼吸急促、口唇發(fā)紺應(yīng)立即停止活動。建議家長學(xué)習(xí)正確測量橈動脈脈搏的方法,安靜狀態(tài)下2歲以上兒童心率持續(xù)超過120次/分應(yīng)及時兒科就診。
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