尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，長期偏高可能引發(fā)痛風(fēng)、腎結(jié)石、腎功能損害等危害。尿酸偏高可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、腎臟排泄減少、代謝異常、藥物影響等原因引起，可通過調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療、堿化尿液、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

部分人群因遺傳性嘌呤代謝酶缺陷導(dǎo)致尿酸生成過多，如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥。這類患者常自幼出現(xiàn)高尿酸血癥，可能伴隨神經(jīng)系統(tǒng)異常或腎結(jié)石。建議通過基因檢測明確診斷，日常需嚴(yán)格限制內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，必要時(shí)需長期服用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸合成。

2、高嘌呤飲食

長期大量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、沙丁魚等富含嘌呤的食物，會(huì)使外源性嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸。此類人群多伴隨肥胖或代謝綜合征，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等痛風(fēng)急性發(fā)作癥狀。需調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，增加低脂乳制品和新鮮蔬菜攝入，急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片緩解炎癥。

3、腎臟排泄減少

慢性腎病、鉛中毒或某些利尿劑會(huì)抑制腎小管對(duì)尿酸的排泄。這類患者血尿酸水平持續(xù)升高，尿酸鹽結(jié)晶易沉積在腎間質(zhì)，導(dǎo)致腰痛、夜尿增多等間質(zhì)性腎炎表現(xiàn)。需治療原發(fā)病，避免使用呋塞米片等噻嗪類利尿劑，可換用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。

4、代謝異常

糖尿病酮癥酸中毒、劇烈運(yùn)動(dòng)后乳酸堆積等代謝紊亂狀態(tài)，會(huì)競爭性抑制尿酸排泄。患者可能出現(xiàn)代謝性酸中毒伴高尿酸血癥，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)急性腎損傷。需及時(shí)糾正酸堿失衡，靜脈補(bǔ)液改善循環(huán)，必要時(shí)短期服用碳酸氫鈉片堿化尿液。

5、藥物影響

環(huán)孢素軟膠囊、吡嗪酰胺片等藥物會(huì)干擾尿酸代謝，常見于器官移植或結(jié)核病患者。此類藥物性高尿酸血癥通常無典型痛風(fēng)癥狀，但可能加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。需監(jiān)測尿酸變化，權(quán)衡利弊調(diào)整用藥方案，可配合使用非諾貝特膠囊輔助降尿酸。

日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，避免啤酒、含糖飲料等攝入。規(guī)律進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，控制體重在合理范圍。每3-6個(gè)月復(fù)查血尿酸和腎功能，出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛或血尿等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。長期尿酸超過540微摩爾/升者，即使無癥狀也需藥物干預(yù)預(yù)防靶器官損害。