牙髓炎怎么確定是哪顆牙
關(guān)鍵詞：
牙髓炎
牙髓炎可通過疼痛定位、冷熱測試、叩診檢查、牙髓活力測試、影像學(xué)檢查等方式確定患牙。牙髓炎通常由齲齒、牙外傷、牙周病、牙齒磨損、牙隱裂等原因引起。
1、疼痛定位
患者通常能明確指出疼痛牙齒，疼痛可能呈自發(fā)性、陣發(fā)性或持續(xù)性，夜間加重是典型特征。急性牙髓炎疼痛常放射至同側(cè)頭面部，慢性牙髓炎疼痛相對局限。疼痛可能因冷熱刺激誘發(fā)或加重，部分患者伴有咬合不適感。
2、冷熱測試
使用冰棒或加熱牙膠分別接觸牙面，患牙對溫度刺激敏感度顯著高于鄰牙。急性牙髓炎常出現(xiàn)劇烈刺痛且持續(xù)數(shù)秒，慢性牙髓炎可能表現(xiàn)為遲鈍反應(yīng)。測試需從健康牙開始對照，避免假陽性結(jié)果。
3、叩診檢查
用器械柄端垂直輕叩牙冠，患牙可能出現(xiàn)叩痛陽性反應(yīng)。急性化膿性牙髓炎叩痛明顯，慢性牙髓炎叩痛較輕。需注意牙周炎與根尖周炎也會出現(xiàn)叩痛，需結(jié)合其他檢查鑒別。
4、牙髓活力測試
電活力測試儀可檢測牙髓神經(jīng)反應(yīng)，患牙可能表現(xiàn)為敏感值降低或無反應(yīng)。測試前需清潔干燥牙面，避免牙齦干擾。老年患者、鈣化根管可能出現(xiàn)假陰性，需結(jié)合影像學(xué)判斷。
5、影像學(xué)檢查
根尖片能顯示患牙根尖周透射影、牙槽骨吸收等病變，CBCT可三維定位炎癥范圍。深齲近髓、修復(fù)體下方繼發(fā)齲、根分叉病變等均可通過影像明確。需注意早期牙髓炎可能無影像學(xué)改變。
確診牙髓炎后應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼，減少冷熱刺激，及時進(jìn)行根管治療。日常使用含氟牙膏刷牙，配合牙線清潔鄰面，每半年進(jìn)行口腔檢查。出現(xiàn)自發(fā)性牙痛、夜間痛等癥狀時需盡早就醫(yī)，避免炎癥擴(kuò)散導(dǎo)致根尖周炎或頜骨感染。
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