降主動(dòng)脈擴(kuò)張有什么危險(xiǎn)
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈
降主動(dòng)脈擴(kuò)張可能導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈瘤破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅生命。降主動(dòng)脈擴(kuò)張的危險(xiǎn)主要有血管破裂、器官缺血、血栓形成、壓迫周圍組織和心功能不全。
1、血管破裂
降主動(dòng)脈擴(kuò)張后血管壁變薄，承受壓力能力下降，可能發(fā)生破裂。主動(dòng)脈破裂會(huì)導(dǎo)致大出血，短時(shí)間內(nèi)危及生命?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈胸痛、背痛、休克等癥狀。需緊急手術(shù)修復(fù)，常用人工血管置換術(shù)或腔內(nèi)支架植入術(shù)。預(yù)防破裂需控制血壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、器官缺血
擴(kuò)張的主動(dòng)脈可能影響分支血管供血，導(dǎo)致腎臟、腸道等器官缺血。腎臟缺血表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高，腸道缺血可引起腹痛、便血。嚴(yán)重缺血可致器官功能衰竭。治療需改善血流，必要時(shí)行血管重建手術(shù)。定期檢查腎功能、腸系膜動(dòng)脈血流有助于早期發(fā)現(xiàn)。
3、血栓形成
擴(kuò)張部位血流紊亂易形成血栓，血栓脫落可能引發(fā)腦梗死、肢體動(dòng)脈栓塞等。患者可能出現(xiàn)突發(fā)偏癱、言語不清或肢體疼痛發(fā)涼?？鼓委煶Ｓ萌A法林鈉片、利伐沙班片等藥物。嚴(yán)重栓塞需手術(shù)取栓。日常需監(jiān)測凝血功能，避免長時(shí)間臥床。
4、壓迫癥狀
顯著擴(kuò)張的主動(dòng)脈可能壓迫食管、氣管或神經(jīng)，引起吞咽困難、咳嗽、聲音嘶啞等癥狀。壓迫脊髓可導(dǎo)致下肢無力、大小便障礙。解除壓迫需手術(shù)縮小主動(dòng)脈直徑。輕度壓迫可通過體位緩解，嚴(yán)重壓迫需限期手術(shù)治療。
5、心功能不全
主動(dòng)脈擴(kuò)張?jiān)黾有呐K負(fù)荷，長期可能導(dǎo)致心肌肥厚、心力衰竭?；颊弑憩F(xiàn)為活動(dòng)后氣促、下肢水腫。治療包括控制血壓、減輕心臟負(fù)荷，常用藥物有纈沙坦膠囊、美托洛爾緩釋片等。終末期心衰需考慮移植手術(shù)。日常需限制鈉鹽攝入，避免過度勞累。
降主動(dòng)脈擴(kuò)張患者應(yīng)定期進(jìn)行CT或MRI檢查監(jiān)測主動(dòng)脈直徑，嚴(yán)格控制血壓在正常范圍，避免提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)等增加胸腔壓力的活動(dòng)。出現(xiàn)突發(fā)劇烈胸背痛、意識(shí)障礙等需立即就醫(yī)。戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，適當(dāng)進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)有助于病情控制。合并高血壓、馬凡綜合征等基礎(chǔ)疾病者需積極治療原發(fā)病。
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