心臟冠狀動(dòng)脈鈣化嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
心臟冠狀動(dòng)脈鈣化是否嚴(yán)重需結(jié)合鈣化程度和血管狹窄情況判斷,輕中度鈣化通常不嚴(yán)重,但廣泛鈣化伴隨血管狹窄超過50%時(shí)可能提示冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加。
冠狀動(dòng)脈鈣化是動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)形式之一,鈣鹽沉積在血管壁形成斑塊。早期鈣化可能僅表現(xiàn)為血管彈性下降,患者無明顯癥狀,日常活動(dòng)不受影響。此時(shí)通過控制血壓、血糖、血脂,戒煙限酒等生活方式干預(yù)可延緩進(jìn)展。部分患者可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后胸悶,但休息后可緩解,冠狀動(dòng)脈CT檢查顯示鈣化積分低于100分,血管狹窄程度未超過30%。
當(dāng)鈣化斑塊導(dǎo)致血管腔顯著狹窄時(shí),可能引發(fā)心肌缺血。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,向左肩及下頜放射,持續(xù)數(shù)分鐘,含服硝酸甘油可緩解。冠狀動(dòng)脈造影顯示多支血管鈣化伴狹窄超過70%,鈣化積分超過400分,此類情況需考慮支架植入或搭橋手術(shù)。若斑塊破裂誘發(fā)急性血栓形成,可能導(dǎo)致急性心肌梗死,需緊急介入治療。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT鈣化評(píng)分篩查,尤其合并高血壓、糖尿病、吸煙史者。已確診鈣化患者應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。日常保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免情緒激動(dòng)和過度勞累。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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