區(qū)分胰腺炎和胰腺癌可通過(guò)臨床癥狀、影像學(xué)檢查及病理活檢3種方法實(shí)現(xiàn)。胰腺炎多表現(xiàn)為突發(fā)上腹痛伴血淀粉酶升高，胰腺癌則以進(jìn)行性消瘦、無(wú)痛性黃疸為特征。

1、臨床癥狀

胰腺炎發(fā)作時(shí)多出現(xiàn)劇烈上腹痛，疼痛向背部放射，常因飲酒或暴食誘發(fā)，伴隨惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，血淀粉酶和脂肪酶顯著升高。胰腺癌早期癥狀隱匿，中晚期表現(xiàn)為持續(xù)性上腹隱痛、體重快速下降、皮膚鞏膜黃染，黃疸呈進(jìn)行性加重且多無(wú)腹痛，部分患者可觸及腹部腫塊。

2、影像學(xué)檢查

增強(qiáng)CT是首選檢查，胰腺炎可見(jiàn)胰腺?gòu)浡阅[大、周?chē)鷿B出，胰腺壞死時(shí)出現(xiàn)低密度灶。胰腺癌表現(xiàn)為胰腺局部占位，增強(qiáng)掃描呈低強(qiáng)化，可能伴有胰管擴(kuò)張、血管侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。磁共振胰膽管成像能更清晰顯示胰管狹窄或截?cái)嗾飨蟆?/p>

3、病理活檢

超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢是確診胰腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可獲取組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。胰腺炎患者活檢可見(jiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維化，而胰腺癌可檢出異型腺體結(jié)構(gòu)或癌細(xì)胞。腫瘤標(biāo)志物CA19-9在胰腺癌中明顯升高，但需排除膽道梗阻引起的假陽(yáng)性。

日常需避免高脂飲食和酗酒以預(yù)防胰腺炎，40歲以上人群出現(xiàn)不明原因消瘦或黃疸應(yīng)及時(shí)篩查胰腺癌高危因素。兩類(lèi)疾病均需盡早就醫(yī)，胰腺炎急性發(fā)作需禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，疑似胰腺癌病例應(yīng)完善多學(xué)科評(píng)估制定個(gè)體化治療方案。