心臟房顫是怎么治療

博禾醫(yī)生
心臟房顫可通過藥物復(fù)律、電復(fù)律、導(dǎo)管消融、外科手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式治療。心臟房顫通常由高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)、酗酒等因素引起,可能伴隨心悸、胸悶、乏力等癥狀。
藥物復(fù)律是心臟房顫的常見治療方法,主要通過抗心律失常藥物恢復(fù)竇性心律。常用藥物包括鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等。鹽酸胺碘酮片適用于持續(xù)性房顫,鹽酸普羅帕酮片適用于陣發(fā)性房顫,酒石酸美托洛爾片有助于控制心室率。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行調(diào)整劑量或停藥。
電復(fù)律適用于藥物復(fù)律無效或病情緊急的心臟房顫患者。通過電擊使心臟恢復(fù)竇性心律,分為同步直流電復(fù)律和體外電復(fù)律兩種方式。電復(fù)律前需評估患者血栓風(fēng)險,必要時進(jìn)行抗凝治療。電復(fù)律后需密切監(jiān)測心律變化,預(yù)防復(fù)發(fā)。
導(dǎo)管消融是一種微創(chuàng)介入治療,通過射頻能量或冷凍技術(shù)破壞異常電信號傳導(dǎo)路徑。適用于藥物復(fù)律失敗、癥狀明顯或年輕患者。導(dǎo)管消融成功率較高,但可能存在血管損傷、心臟穿孔等并發(fā)癥。術(shù)后需定期隨訪,評估治療效果。
外科手術(shù)包括迷宮手術(shù)和左心耳封堵術(shù),適用于合并其他心臟疾病或?qū)Ч芟谑〉幕颊?。迷宮手術(shù)通過創(chuàng)建疤痕組織阻斷異常電信號,左心耳封堵術(shù)可降低血栓栓塞風(fēng)險。手術(shù)創(chuàng)傷較大,需嚴(yán)格評估患者適應(yīng)證和手術(shù)風(fēng)險。
生活方式調(diào)整有助于控制心臟房顫癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)。建議限制咖啡因和酒精攝入,避免過度勞累和精神緊張。保持規(guī)律作息,適量進(jìn)行有氧運動??刂蒲獕?、血糖和血脂水平,戒煙限酒。定期監(jiān)測心律變化,及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
心臟房顫患者需長期管理,遵醫(yī)囑規(guī)范治療。日常注意低鹽低脂飲食,避免攝入刺激性食物。保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運動和重體力勞動。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,評估病情變化。若出現(xiàn)心悸加重、胸痛、呼吸困難等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病等慢性疾病者需積極控制原發(fā)病。
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